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拔完智齒卻持續疼痛 慎防「乾性齒槽炎」
文／黃暘凱
圖：旭森口腔外科診所院長黃暘凱醫師
佳佳由媽媽陪著到診所拔掉智齒，原先就預期拔完牙難免會有些痛，但拔完三天後，疼痛未減反而更加強烈，甚至從傷口一直痛到耳朵和太陽穴。最後是痛到受不了，才回到診所檢查，經醫師處理後，症狀始慢慢的緩解。
患者在拔完智齒，有時會在數天之後開始逐漸出現異常疼痛和不舒服的現象，其中一個主要的原因，就是拔牙傷口出現了「乾性齒槽炎」的併發症。常見的狀況是，患者在術後兩三天內，傷口原本就會有一些輕微的悶痛感，大多在服用消炎止痛藥後會改善，但隔沒兩天，疼痛便慢慢加劇，甚至除了原本的悶痛感，更進一步出現相鄰牙齒無力、下顎骨疼痛、同側頭痛的現象，這些症狀都有可能是乾性齒槽炎的影響。
正常傷口的恢復情況，是拔牙後，原先在窩洞內的血液，會慢慢的形成血塊以保護傷口、避免流血，血塊還會進一步成熟轉為肉芽組織，讓傷口逐漸癒合。
不過若是拔牙之後，窩洞內的血塊在成熟為肉芽組織前，因某些情況導致血塊溶解、瓦解或流失，便會使得窩洞內齒槽骨的外露和發炎（骨炎），就會導致「乾性齒槽炎」。
臨床上，發生乾性齒槽炎的患者，會於拔完牙三到五天後出現傷口疼痛、口腔異味、味覺異常等症狀，口腔中可以看見拔牙窩洞內有食物殘渣的堆積、灰棕色的血塊存在或是完全沒有血塊的形成，傷口周圍軟組織會有些發紅及水腫，甚至疼痛會有轉移至同側耳朵、眼睛、太陽穴周圍頭頸區的現象。
根據美國口腔顎面外科學會的統計，智齒手術術後發生乾性齒槽炎的機率平均約為6.5%，在有口服避孕藥、抽菸、年紀較長、女性等族群較容易發生，另外，牙冠周圍炎、較長手術時間、較大手術創傷也會增加乾性齒槽炎發生的機會。若想要降低乾性齒槽炎發生的可能性，可於術前勤刷牙，降低手術區的細菌數，並以0.12% Chlorhexidine Gluconate（葡萄糖酸氯己定）的漱口水漱口消毒，都可有效減少乾性齒槽炎的發生機會。
乾性齒槽炎的治療方式主要是症狀療法，目標為減少疼痛不適，並等待自然的癒合過程進行。
患者可使用口服止痛藥來減輕傷口的疼痛，並搭配沖洗針筒輕柔清洗傷口，等待拔牙窩洞自然的癒合，若症狀太強烈，可於傷口中放入含丁香油酚或碘仿的敷料，或是配合針劑止痛藥使用來降低不適感。
一般來說，在症狀出現三到五天後會稍微舒緩，但如果有較強烈的發炎情形，可能就會需要到兩、三週的時間才會復原。
乾性齒槽炎是拔智齒後常見的併發症，也多是術後異常疼痛的主要原因。若是患者在拔牙後若有特別疼痛不舒服的現象，建議可回診請醫師評估檢查，並遵循醫囑照顧傷口，以減少恢復過程中的不適。
作者簡介／
⿈暘凱醫師
現任：旭森口腔外科診所院長
學歷：
台北醫學⼤學牙醫學系學⼠
台北醫學⼤學口腔醫學院口腔顎⾯外科碩⼠
經歷：
台北醫學⼤學附設醫院牙科部口腔顎⾯外科主治醫師
奇美醫學中⼼牙科部口腔顎⾯外科主治醫師
中華民國口腔顎⾯外科學會專科醫師
台北醫學⼤學口腔醫學院部定講師
德國⼤學醫院Uniklinik RWTH Aachen進修醫師
葡萄牙Lisbon Malo Clinic進修醫師
