實支實付醫療險大改革！金管會要落實「損害填補」 有支出才理賠

民眾買實支實付保單注意！為了避免民眾靠生病賺理賠金，金管會保險局今（26）日表示，明年實支實付保單要作出重大改革，朝向「損害填補」為原則，也就是醫療開銷多少就賠多少。

保險局副局長蔡火炎說，未來實支實付醫療險改革方向朝向「損害填補」為原則，但沒有「共保機制」。

至於會不會限縮只能買幾張？蔡火炎表示，原本有規定只能買三張，但等於是還沒走回損害填補之前的過渡，因為當初覺得買太多張恐有過度填補的問題，但明年變革沒有打算要去檢討只能買三張這件事，就是朝「損害填補」的措施。

蔡火炎也表示，「限購三張」這部分會繼續，等新制上路，後面新的商品才會走向「損害填補」的方向走，先前賣出去的商品按照原本的契約、理賠處理，這不會改變，意即改革不溯及既往。

新制除了「損害填補」，蔡火炎說也會落實核保通報機制，雖然目前已有通報機制，但是是通報實支險或日額醫療險，未來會區分新舊險種再做後續的核保改革。至於新制何時上路？蔡火炎說，相關細節會由產壽險公會一起來討論。

• Yahoo財經特派記者 陳依旻：待過網路媒體，期許在資訊爆炸的時代，用最淺顯易懂的方式傳達理財知識。