台灣有安樂死嗎？安樂死分3種，安樂死的費用？安樂死合法國家有哪些？和《病主法》有什麼不同？

「安樂死」（Euthanasia）一詞，源自希臘文euthanasia，原意為「好的死亡」或「無痛苦的死亡」，是一種「有意地」結束生命以減輕人的痛苦的行為或措施，較常用於不治之症或病情已到晚期等情況。

台灣國寶級雕刻大師朱銘因罹患慢性病，長年受病痛之苦，2023年4月22日晚間在家中運動房身亡，死訊傳出後，讓台灣社會再掀「安樂死」議題，不少人認為「台灣需要安樂死合法化」、「久病厭世很辛苦」。

藝人楊千霈近日出席記者會，也談到自己外婆去年3月因為肝癌過世，讓她開始思考並認同安樂死議題，「我們身為家人是希望外婆繼續撐著病體，但還是希望她開心，因為台灣還沒合法（安樂死），我們也只能先討論」。

台灣安樂死合法嗎？

目前在台灣實行安樂死是違法行為，可依照執行方式大致分為三類：

台灣民眾最熟知的安樂死案例，多為2018年資深體育主播傅達仁的案例，因國內目前仍未合法通過主動安樂死，因此當時已胰臟癌末期的傅達仁選擇前往瑞士進行安樂死。

安樂死合法國家有哪些？

根據病人自主研究中心網站資料，「協助自殺」（Assisted Suicide）與「安樂死」（Euthanasia）是屬於「特殊請求權」的範疇，是為提早結束生命進程而請求醫療協助的權利。目前已有國家全境或部分省分通過安樂死合法化，每國針對安樂死也都有不同的程序與條件。

安樂死和《病主法》有什麼不同？

台灣於2019年施行《病人自主權利法》，病主法適用範圍包括5種情況，即永久植物人、末期病人、極重度失智、不可逆轉之昏迷，或其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病，例如泡泡龍症、漸凍人等。

只要年滿20歲在清醒時便可以預立醫囑，自主選擇想要或不要機械式維生系統、人工營養或流體餵養等醫療作為並註記，日後萬一派上用場就依照當事人的意願辦理。預立醫囑須由1名二等親內親屬及1名指定醫療委任代理人，陪同當事人到指定醫院進行相關程序。

安樂死，是指積極協助他人加工自殺；病主法則是推動不刻意透過維生醫療延長病人的生命。病主法規範，具完全行為能力者，須經醫療機構提供「預立醫療照護諮商（ACP）」並核章證明，未來病至末期、不可逆轉昏迷、極重度失智者或永久植物人，可依據當初意願接受或拒絕維生醫療。

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安樂死的過程與費用？

由於台灣目前沒有安樂死合法化，因此我們只能先參考國外的案例。以大眾熟悉的資深體育主播傅達仁為例，當時他是尋求瑞士安樂死機構「尊嚴（Dignitas）」的協助。

「尊嚴」是瑞士一間非營利機構，有接受外國民眾成為會員，並在醫生給予「綠燈」的情況下提供安樂死的服務，而在這個階段，必須先繳交3990美元（約台幣12萬元）的費用，但不保證能夠執行安樂死。

再來，接受醫生諮詢也需繳納1140美元（約台幣3萬5千元），且只能在瑞士當地辦理。與尊嚴合作的醫生會就病人狀況開出處方籤，且要與醫生及其相關部門進行兩次會談。

當正式進入到安樂死階段，則需再花費2850美元（約台幣8萬7千元），主要是作為給工作人員、居住單位以維持服務品質的費用。

若病人是在機構的公寓中離世，官方會收取比在家中死亡更高的費用，且建議在當地火化，這一系列事務將再花費2850美元。

以傅達仁的個案為例，若是一切交由機構處理，總花費約10830美元（約台幣33萬元）；若自行處理喪葬事宜，則為7980美元（約台幣24.5萬元）。

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安樂死是使用什麼藥物？

以前面提到的瑞士安樂死機構「尊嚴（Dignitas）」為例，其使用的藥物為「戊巴比妥鈉(Sodium Pentobarbital)」，能使人因呼吸系統癱瘓而死亡，在台灣屬於管制藥品。這種藥味道極苦，且沒有解藥可以挽救，多數人在服下後會喝點飲料或吃巧克力舒緩。

台大醫院麻醉部主治醫師石博元指出，「戊巴比妥鈉」屬於中樞神經抑制劑，過去的確曾經用在麻醉和安眠用藥，但由於此藥物的安全性不佳，半衰期是15～48小時，可經由肝臟代謝，從尿液排出，但只要劑量高就可能造成呼吸衰竭、休克死亡，目前已經被其他麻醉藥物取代。

一般來說，正常成年人打靜脈劑量為100～200mg，是會讓人睡著的；但安樂死使用劑量為10～15g，也就是10,000～15,000mg，喝下後就會陷入昏迷，癱瘓呼吸系統、血壓下降，10分鐘～1小時內便會死亡。

安樂死有哪些爭議？

面對安樂死，無論說「要」和說「不要」，都需要勇氣。2005年荷蘭有一項調查指出，事先要求安樂死結束生命的成年病患中，有13%、約八分之一的人最後決定不進行安樂死；而所有要求安樂死的個案，最後真的執行安樂死的比率為44%，等於不到一半。

贊成安樂死合法化的人，原因大多是想替自己保留最後的尊嚴、不想拖累家人、不想浪費醫療資源等等。「你可以不選擇，可以勸導別人不要選擇，但是你沒有權力不給別人選擇。」

而不贊成的人則可能是考量到法律漏洞、配套措施不夠完善、道德問題等。若法律不完善，或配套措施不夠縝密，擔憂會被有心人士、不肖子孫所利用，甚至加以陷害。而現階段無藥可治的病痛，也不代表未來不會有新的藥物被研究開發出來，認為無論如何都應該保持希望。

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