國衛院NBCT示範計畫助醫師診療！整合癌症治療經驗，打造精準治療正循環

看診為什麼要找「老」醫師？由於資深的醫師擁有多年知識累積、臨床經驗，使其擁有強大且更為精準的判斷力。而隨著科技進步、時代演進，「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台（NBCT）合作示範計畫」的大數據庫整合各家醫院癌症治療經驗，作為患者精準治療與臨床決策的參考，未來同樣可做到與「老」醫師一樣專業的精準醫療水準。

NBCT的癌症精準醫療示範計畫是國家目前同時結合生物資料庫和精準醫療的第一個國家級計畫，從患者起初的檢測、診斷、治療到後續追蹤等各階段的資料整理分析都將納入大數據庫，藉由次世代基因定序（NGS）檢測，幫助醫師推動個體化、精準醫療，是癌症醫學的大躍進，不但是現今國際癌症醫學主流策略，也是台灣癌症醫學積極努力的方向。

精準醫療不僅涵蓋醫療面向，也包含精準檢測、精準診斷。然而，全方位基因檢測結果往往非單一醫師能夠判讀，如何判讀又攸關後續藥物選擇與治療。邁向精準醫療的最後一哩路，即是讓資深醫生傳承經驗，並與不同科別的醫生及新世代的年輕醫師交流治療意見與共同決定。

MTB 建立臨床指引、提升病患預後

NGS檢測結果在癌症領域，主要是提供分析腫瘤細胞基因突變的種類及型態，找尋相對應的治療方式；而「分子腫瘤團隊」（Molecular Tumor Board, MTB）則是能幫助前線醫師更好發揮分子生物醫學的臨床價值。

MTB是由腫瘤科醫師、病理科醫師、醫學遺傳學家、腫瘤基因科學家、生物信息學專家和藥理專家組成，分析利用次世代定序（NGS）報告的腫瘤基因，討論出治療方案及追蹤用藥後反應。

主治醫師可以根據基因檢測報告資訊與MTB之建議，進行臨床醫療決策，使病人獲得最合適的治療選擇。

臺中榮民總醫院在陳適安院長領導下，整合團隊資源，全力發展精準醫學，並積極參加中央研究院領導的臺灣精準醫療計畫，在全國16個體系、33家醫院之中，臺中榮總收案人數居冠，目前已超過10萬位民眾參與計畫。

臺中榮民總醫院精準醫學中心主任、同時曾為臺北醫學大學－分子腫瘤團隊（MTB）召集人曾慧恩，是將MTB帶入國內的先驅。提及中榮的精準醫療，她表示，中榮因為本身就有在做基因檢測，由臨床腫瘤醫師領導，包含病理師、個管師、專科護理師共同參加示範計畫，收案速度擁有優勢，且MTB獲得陳適安院長很多支持與期待，才能發揮收案效益。

臺中榮民總醫院精準醫學中心主任曾慧恩

陳適安院長表示，精準醫療若要快速於院內推廣，積極運作跨領域MTB是重點。NGS檢測的進步為醫學開啟全新大門，找到許多疾病新的治療位點，給予病人治療新機會，但同時也衝擊醫師治療與用藥習慣。因此，無論是基因檢測資料判讀，或是醫生用藥選擇等，都需要病理科、腫瘤科、藥師、個管師等專家共同討論，集結跨領域知識力量，才能完整將癌症基因檢測運用在治療，提供病人個人化醫療。

NBCT數據可望促成新藥品開發、加速藥物核准程序

若根據NGS判讀結果所建議的藥品尚未獲准使用於特定癌別，就需要提出申請核准off-label use（適應症外用藥）。面對這樣的狀況，曾慧恩主任分享：「某些癌別會看到一些遺傳性癌症相關基因的變化，就會請臨床醫師加入MTB；有些癌症基因的突變，可能是在其他特定癌別可以使用，但在個案的這個癌別若沒有臨床試驗的證實，雖然會擔心藥廠提供的恩慈治療藥物是off-label use的狀況，但有MTB與其他醫師互相交流，就像有活知識庫在旁共同決策，更為治療增添信心。」此外，國衛院的大數據平台也會給予回饋、用藥經驗及文獻經驗等，增加更多夥伴參與意願。

NBCT示範計畫不僅病患端有免費的檢測及治療機會，透過智慧醫療與MTB相輔相乘，醫師端也能從個案中學習，累積更多經驗，再協助完善治療系統的資料庫，形成一個精準治療的正循環。

相關資訊累積於人體生物資料庫，也會促成新藥品開發流程、加速藥物核准程序，整體建構良好的癌症治療生態系統更可以使病人受益。曾慧恩主任也呼籲，希望有更多藥廠可以加入計畫，提供病人更多用藥選擇。

本採訪由羅氏大藥廠贊助

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原文引自：國衛院NBCT示範計畫助醫師診療！整合癌症治療經驗，打造精準治療正循環