幼兒園餵藥案》毒物專家顏宗海：初步驗血驗尿恐有誤差 有症狀驗才有意義

新北市幼兒園餵藥案風波越演越烈，毒物科專家提出對於檢驗數值的看法。（圖片來源／GajiricoP@photoAC）

新北市府今（17）日召開記者會，宣布即起全國幼童都可至新北8家專責醫院公費採檢，包括雙和、淡水馬偕、汐止國泰、台北慈濟、土城、亞東、市立聯合（三重院區）、部立台北醫院，皆提供醫療諮詢、抽血、驗尿、心理諮詢等醫療服務，相關費用全免。

對此，衛福部次長王必勝回應表示尊重，但他認為，目前這個案子檢調還在偵查中，到底是少數個案還是系統性問題，案情尚未明朗，因此目前完全沒有推動普篩的基礎，也不會鼓勵所有的幼兒來檢驗。

針對篩檢從全國改為新北，國民黨立委鄭麗文直言，「事件已持續超過1個月，全台家長人心惶惶，然而在事發第一時間，中央主管機關在哪？中央部會有跟地方政府成立危機處理平台，同時啟動管制藥品清查嗎？難道看到家長憂心孩童健康，滿腦子還想著選舉如何打擊政敵？」

不過回歸專業，究竟專家是如何看這件事？目前還有哪些爭議有待釐清？

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「免疫檢測法」驗血驗尿可能有誤差

林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海接受《信傳媒》電訪時先指出，「現在很多人在討論驗尿液中是否有BZD苯二氮平類（Benzodiazepine），以及血液中是否有巴比妥（Barbiturates）。不過從醫師的角度來看，我還是建議有必要才驗，一般我們都知道，不管是巴比妥或苯二氮平，在人體停留時間也很短，且初步檢驗都是用免疫檢測法，可能有誤差。」

顏宗海解釋，驗血液主要是為了偵測治療的用量，「若有病人在服用苯巴比妥治療癲癇，我們希望他的藥物濃度可以控制在15-40微克/1cc，在醫院我們驗病人血液中的苯巴比妥濃度，是為了要調整用藥方向，低於15可能沒效、大於40副作用可能就會跑出來。」

他也提到，苯巴比妥在成人身上一般會停留3天，當然還是會根據個人體重、年齡、喝水量、用藥劑量、用藥多久有關，通常苯巴比妥會被肝臟代謝掉，一部份直接從尿液中排掉，但一般停留在血液中就是3天。至於苯二氮平則分短效、中效、長效，「臨床上大多使用短效跟中效為主，大約一週可以在尿液中看到，超過一週大概就代謝掉了。」

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有症狀、數值超過200，再用質譜儀分析才準確

顏宗海強調，不管是血液中的苯巴比妥，或是尿液中的苯二氮平類，都是初步的檢驗，臨床上稱為「免疫檢測法」。

「像前幾天汐止幼兒園發生疑似含有苯二氮平成分，檢驗結果分別為20奈克(ng/mL)和29奈克（ng/mL），就是使用免疫檢測法。」顏宗海解釋，臨床上要超過200奈克（ng/mL）才是陽性，低於200都是陰性，「最主要是免疫檢測法其實不完全準確，容易有偽陽性的狀況；有些病人吃了某些止痛藥，像是NSAIDs、非類固醇抗發炎藥，也有可能測出陽性反應。」

顏宗海表示，如果免疫檢測法測出數值超過200奈克（ng/mL），下一步就要用同樣檢體、用質譜儀來進行分析，才會比較準確。「現在很多家長都想帶小孩去抽血或驗尿，我覺得除非小朋友的症狀帶給醫師檢查，連醫師也懷疑，去驗才有意義，報告還是要再搭配臨床症狀來看，家長不用過於擔心。」

顏宗海表示，如果免疫檢測法測出數值超過200奈克（ng/mL），下一步就要用同樣檢體、用質譜儀來進行分析，才會比較準確。（圖片來源／ATOHS@photoAC）

「幼兒園長要同時勾結薪水不高的老師集體犯罪，有相當難度」

不過回到整件事情，彰化基督教兒童醫院兒童腎臟科主任、彰化醫界聯盟理事錢建文在臉書表示，目前檢方尚未公布幼兒園或老師家是否搜查到巴比妥，「幼兒園長要同時勾結數位薪水不高的老師集體犯罪，有相當難度，且正常情況下老師與家長都沒有餵少數特定對象安眠藥的動機。」

錢建文指出，以非法管道取得管制藥，在台灣已有相當難度，「台灣有9種含有巴比妥的複方藥，都有食藥署發的藥證，可以合法合理的使用，然而是否與篩檢的偽陽性有關是兩回事。」他強調任何檢驗都有其限制，尤其是比較快速且便宜的方法，「處理流程是否有問題，與是否有被餵問題藥物，是不同的兩件事。」

錢建文強調，「篩檢200奈克（ng/mL）以下，或直接用質譜儀檢測，是浪費社會資源的錯誤施政，且會使兒童接受不需要的抽血痛苦。真正長期大規模不分族群餵毒的是各地焚化爐燃燒所產生的戴奧辛，在中南部已造成超過4倍的可接受致癌風險。」

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