荷爾蒙陽性乳癌復發 新治療延緩化療效果令人振奮

(優活健康網新聞部/綜合報導)當女性確診乳癌,即便能在手術中切除腫瘤,也難保癌細胞未轉移到其他部位,仍有再復發風險。當主治醫師確認乳癌復發,藥物與化療是抑制癌細胞擴散最常見手段,不同型別乳癌會有針對性治療方式,如果是荷爾蒙受體陽性且HER2受體陰性個案,目前健保有條件給付標靶藥物CDK4/6抑制劑,針對停經後族群,近期經大型試驗證實可以大幅提升整體存活時間達5年以上。

荷爾蒙受體陽性有2波復發高峰 停經前後都要注意
澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁醫師表示,乳癌多是後天基因突變,先天性遺傳不多,一旦確診或復發應先確認乳癌型態,判斷癌細胞荷爾蒙受體與HER2受體分別是陰性或陽性,如果荷爾蒙受體陽性,意味著癌細胞容易受到荷爾蒙刺激,假若HER2受體陽性則代表癌細胞容易受到特定蛋白質刺激。

台灣約60%乳房患者在停經前發生,當中更是高達65至70%者荷爾蒙受體為陽性,而停經後確診的乳癌,荷爾蒙受體陽性率也高達60%。陳豐仁醫師說明,女性荷爾蒙除調控月經外,也能協助鈣質吸收,許多生理機能都需賀爾蒙作用,故就算停經後,肝臟、脂肪、肌肉……等,也會將雄性荷爾蒙代謝成女性荷爾蒙。陳豐仁醫師補充,普遍來說,術後前兩年都是復發高峰,荷爾蒙受體陽性患者,在第7、8、9年則會有第2波復發高峰。

CDK4/6抑制劑標靶治療 成功讓復發轉移腫瘤縮小
陳豐仁醫師舉個案為例,2018年9月曾經有一名45歲病患,因乳癌復發來到門診求助,癌細胞已轉移至肺臟與肝臟,原主治醫師決定使用化療,病患擔心副作用,在網路上找資料時,看到有關CDK4/6抑制劑的資訊,因為期待更好治療成果與生活品質,所以想要嘗試看看。

陳豐仁醫師強調,確認個案是荷爾蒙受體陽性與HER2受體陰性乳癌患者後,便採用CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙療法,結果成功壓制病患體內癌細胞複製,效果令人振奮!持續用藥後,於2019年發現轉移腫瘤縮小,在2021年1月更達到「臨床上完全緩解」,近似於腫瘤消失的成果,病人也相當開心,如同重獲新生,更加珍惜每一天時光。

CDK4/6抑制劑已納健保 可望提昇存活時間與生活品質
陳豐仁醫師提醒, CDK4/6抑制劑乳癌標靶藥物目前已有條件給付,若患者符合四期乳癌、荷爾蒙受體陽性(>30%)、HER2受體陰性、停經、非單純骨轉移、未轉移到大腦等,就能在健保下使用CDK4/6抑制劑。最新研究中發現CDK4/6抑制劑合併賀爾蒙療法,可以大幅提升整體存活時間達63.9個月,首度突破5年存活期瓶頸,治療效果非常顯著。

陳豐仁醫師也說,CDK4/6抑制劑未普及前,許多病患只能先用荷爾蒙療法,平均大約2年後,會出現控制不佳、癌細胞開始擴散的情況,此時就只剩下化療一途,因化療副作用包含掉髮、噁心、嘔吐等,導致生活品質急速下降。而在CDK4/6抑制劑出現後,相對傳統僅用荷爾蒙抑制劑,合併使用可以大幅延後接受化療時間超過4年以上,幫助患者在晚期也能維持良好的生活品質。

服用胃藥須告知主治醫師 注意個人衛生不可少
陳豐仁醫師叮嚀,CDK4/6抑制劑是口服藥物,需要胃酸作用,用藥期間如果胃不舒服,就醫時必須跟主治醫師主動說明病情與治療情況,最好避免氫離子幫浦抑制劑(PPI),避免胃酸分泌減少,而影響CDK4/6抑制劑療效;服藥初期免疫力可能會稍微降低,勤洗手與戴口罩防疫措施不可少,且遵照醫師指示規律回診。