《眼複視》鼻咽癌僅以複視症狀表現罕見

視覺模糊，出現複視要小心。台灣神經學會理事許燿東醫師指出，複視原因很多，中風是可能的因素之一，要就醫釐清。 過去曾有患者因左側視力模糊，有複視現象而求診，竟診斷出鼻咽癌瀰漫逾鼻咽，壓迫第六對腦神經，導致視力出問題。鼻咽癌僅引發視力模糊，臨床上不多見。大部分可察覺的症狀包含頸部腫塊、流鼻血、單側耳症狀，如耳悶塞感、聽力變差或耳鳴。其次如流鼻膿、鼻塞等類似鼻竇炎的病狀皆有可能；單側頭痛及神經症狀，如視力模糊、動眼肌麻痺或臉部感覺神經麻痺等亦可能發生。 醫師指出，鼻咽癌臨床上以頸部腫塊為表現症狀的病例最多，僅以眼睛神經症狀表現，頗為罕見。 醫師指出，複視也可能是眼睛本身的問題。當眼睛疲勞、乾眼、刺激、灼熱惑、視覺模糊及複視等長時間使用電腦所引起的症狀統稱為電腦視覺症候群。在近距離進行電腦工作之後，睫狀肌長期處於收縮狀態，出現調節不全和視覺疲勞症狀。睫狀肌長期處於收縮狀態造成暫時性的假性近視。 視力模糊伴隨神經麻痺症狀，也要特別留意。通常腦中風或腦部腫瘤誘發的中樞型顏面神經麻痺，症狀較少只局限在顏面神經，大多還會伴隨其他局部神經學症狀，如複視、吞嚥困難、構音障礙、單側手腳無力、麻木等。 視覺是非常巧妙的機制，雖然眼球在臉部左右兩邊，看同樣一件物體時，經過大腦運算處理時，卻可以形成同一個影像，讓視線更有立體感與距離感，但一個眼球無法正常對焦很可能導致複視，引起頭暈、摔倒、弱視。 書田診所眼科醫師王司宏表示，正常雙眼會隨著對焦物品，調整角度形成最佳畫面，讓大腦可以描繪初一個立體畫面，但眼球周邊神經或肌肉發生異常，兩個眼球便無法正常轉動精準對焦，讓大腦難以合成視覺，反而形成兩個影像，很容易引起頭暈，缺乏距離感與立體感，行走時也容易發生意外。 小孩子與年長者是發生複視主要族群，發生原因卻不太一樣，小孩子多是天生因素，讓眼部肌肉與神經無法正常運作，年長患者大多則是血管阻塞引起。 王司宏提醒，兩個好發族群治療方式也不一致，年輕患者可先藉著眼鏡矯正，避免兩眼視差過大，傷害擴大可以考慮使用手術治療，年長者可先等待自我修復機制能否發揮作用，6個月後症狀仍然持續，也可考慮手術改善，避免傷害擴大。