Yahoo奇摩財經 
拔完智齒麻醉遲不退 小心「下顎齒槽神經傷害」
文／黃暘凱
圖：旭森口腔外科診所院長黃暘凱醫師
雯雯兩天前到牙醫診所拔了右邊的下顎智齒，手術之後，便覺得麻醉退得很慢且不完全，右下唇和右下巴處仍持續有麻木感，喝水時水也會不自覺的自右嘴角流出，回診經醫師檢查後，原來是拔牙後出現了下顎齒槽神經的傷害，才導致了這種感覺異常，所幸經過一個多月後，右下唇和右下巴區的感覺有慢慢的恢復，而回復了原來的生活。
在拔除下顎智齒（第三大臼齒）之後，少部分情況下會出現下顎齒槽神經傷害的併發症，患者會出現單側下唇區和下巴皮膚處有麻木感的現象，就像是該處麻醉沒有退去的感覺一般，由於下顎齒槽神經為感覺神經，因此患者除了感覺異常外，並不會出現嘴角下垂、眼角下垂或是臉部歪斜的現象。
這些感覺通常在術後八周內會開始回復，而六個月內會完全恢復，若麻木感超過一年仍沒有消失，就有可能是永久的神經傷害，而終其一生都會存在這種異常的感覺。
根據不同文獻統計，拔除下顎智齒後出現下顎齒槽神經傷害的發生率約在1~5%左右，神經受傷的程度不同（神經失用症、軸突斷傷或是神經斷傷），麻木感的範圍及持續時間也不相同，其中八成以上會於六個月內恢復，只有不到1％（0.0%~0.9%）的患者會有永久的感覺異常。
下顎齒槽神經受傷的風險，通常與患者年齡、智齒角度、智齒周圍骨頭覆蓋程度、手術內容、醫師經驗及手術時間有關係，另外手術前的X光片上，若出現下顎齒槽神經管改道、神經管偏折、神經管狹窄、智齒牙根陰影、神經管輪廓白線不連續等現象，都有較高的機會可能出現神經傷害。
術後下顎齒槽神經受傷目前仍沒有有效的治療方式，一般可依醫師建議服用維他命Ｂ群、皮質類固醇、抗組織胺或是非類固醇性消炎止痛藥等，以補充神經修復時所需的營養，並減輕組織的發炎、水腫反應，等待神經的自我修復。預防方面，除了充足的術前風險評估外，目前也有二階段拔牙法可供選擇。
所謂的二階段拔牙法就是「牙冠切除暨牙根牽引術」。第一階段先將阻生智齒的牙冠切除，把與神經接觸的牙根留置原位，並於其上接上矯正裝置。第二階段為牙根牽引，利用矯正裝置將牙根往牙冠移除後的空間拉出，待牙根移動並離開神經後，再進行二次手術將牙根拔除，整體治療時間約在六週至十二週左右。
二階段拔牙法可降低下顎齒槽神經受傷風險，但仍需經完整的術前影像（環景X光片、3D電腦斷層）及齒位分析以評估手術的可行性。
由於下顎齒槽神經受傷目前仍沒有相當有效的治療方式，因此手術前的風險評估相對重要，而若患者於智齒拔除術後出現嘴唇下巴麻木感，或是覺得麻醉一直沒有完全退去，都應盡快回診接受醫師檢查及後續追蹤治療。
作者簡介／
⿈暘凱醫師
現任：旭森口腔外科診所院長
學歷：
台北醫學⼤學牙醫學系學⼠
台北醫學⼤學口腔醫學院口腔顎⾯外科碩⼠
經歷：
台北醫學⼤學附設醫院牙科部口腔顎⾯外科主治醫師
奇美醫學中⼼牙科部口腔顎⾯外科主治醫師
中華民國口腔顎⾯外科學會專科醫師
台北醫學⼤學口腔醫學院部定講師
德國⼤學醫院Uniklinik RWTH Aachen進修醫師
葡萄牙Lisbon Malo Clinic進修醫師
