女嬰出生一天嘔吐腹脹 竟是「小腸閉鎖症」作怪

才出生一天的女嬰，嘔吐腹脹，難以餵乳，就醫檢查發現罹患先天性小腸閉鎖症，空腸和迴腸交接的通路阻塞，由於才出生一天，先手術打通空腸和迴腸，並施作暫時性人工肛門，讓女嬰順利吸收營養，五個月後，才真正脫離這項疾病的困擾。

澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示，這名新生女嬰經過上消化道攝影檢查，發現空腸和迴腸外觀很奇特，近端的空腸如同小小氣球鼓脹，遠端迴腸卻是無法顯影，診斷為小腸閉鎖症。林雨利說，空腸和迴腸之間的阻塞，約有 80 %的病人可發現有腹脹情形，而且可能看見膨脹阻塞段的腸子有主動蠕動，嚴重腹脹會壓迫橫膈而造成呼吸窘迫。由於這名女嬰的空腸和迴腸之間被膜狀阻塞，經手術後讓空腸和迴腸暢通，但兩端口徑差太大，猶如從十線車道要通向一線車道，還是會發生壅塞，因此從空腸部位做人工肛門，人工肛門開在腹部。

林雨利指出，施做人工肛門最大好處是讓病童能盡快進食，支持身體成長。初次手術後兩個月關閉人工肛門，讓遠端迴腸能慢慢「拓寬」腸道，承受空腸擠進的食物，結果成功了，雖然術後病童仍有嚴重腹脹，但不到一週即能順利排便，並於三個月後空腸和迴腸完全暢通，經兩年來觀察，小女嬰發育正常。

先天性空腸迴腸閉鎖，是小腸閉鎖症不同部位的一種，閉鎖型態多種，這名女嬰是屬於膜狀阻塞，近端空腸和遠端迴腸的腸段肌肉有相連，但腔內有一層黏膜的橫膈膜完全分隔，如果未即時手術打通，會有生命危險。至於先天性小腸閉鎖症的原因，至今還不是很清楚，多發生在孕婦懷孕的後期。也有醫學認為是胎兒在腸生長時因缺血所造成，由於母親在懷孕時期曾發生過休克情形。

林雨利主任強調，小腸閉鎖症是新生兒常見的腸阻塞疾病，發生率大約3000個嬰兒之中會有1例，這類病灶臨床多以吐奶、腹脹表現，若延宕治療，1週內嬰兒有可能死亡，必須在48小時內施以手術。（寇世菁報導）