喝ㄋㄟㄋㄟ學問大 寶寶乳糖不耐or牛奶過敏嗎？怎麼辦？

ㄋㄟㄋㄟ是寶寶最重要的營養來源，當發現寶寶有乳糖不耐時該讓寶寶繼續喝奶嗎？如果寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏，該怎麼辦？沖泡奶粉時，到底應該先放水還是先放奶粉呢？可以用礦泉水泡ㄋㄟㄋㄟ給寶寶喝嗎？

我的寶寶有乳糖不耐？！ 缺乏乳糖酶消化乳糖

卓瑩祥副院長指出，要消化「乳糖」這個重要養分，需要依靠身體中可分解乳糖的酵素「乳糖酶」，若缺乏這種酶就會導致乳糖消化不耐症，當吃進含乳糖的鮮奶、母乳、嬰兒配方或任何乳製品後，身體無法將乳糖分解消化，進而出現拉肚子、腹痛或是脹氣等不適症狀。乳糖酶這種酵素相當有趣，只要人體有一段時間完全不攝取乳製品，乳糖酶自然就會消失，因此，一般正常的成人都可能有乳糖消化不耐症的情形。有些嬰兒一出生就缺乏乳糖酶，所以喝母乳或一般嬰兒配方時都會有問題。

如何發現寶寶有乳糖不耐呢？

那麼乳糖不耐是否可以事先預防？若發現之後又該如何緩解呢？卓瑩祥副院長表示，通常會從下列兩種情況中發現寶寶有乳糖不耐：

1先天身體缺乏乳糖酶

由於先天性體質的關係，寶寶一出生就無法消化乳糖，因此當寶寶在吸吮富含乳糖的奶類時，就會出現拉肚子、腹痛或是脹氣等不適症狀，通常家長很容易即時發現，醫師則會採用檢驗寶寶的糞便來進行診斷，若是寶寶出現上述狀況，加上檢驗寶寶的大便後，發現其中含有大量乳糖，表示寶寶的身體無法進行乳糖消化。

2寶寶歷經嚴重腸胃炎、拉肚子

腸黏膜最外層的乳糖酶對消化乳糖，是不可缺少的腸道酵素，然而若有嚴重的腸胃炎或拉肚子，則會使乳糖酶流失，導致無法消化乳糖，在這樣的狀況下，一般會建議先讓寶寶改喝「無乳糖奶粉」來減緩寶寶拉肚子的症狀，等到寶寶的狀況慢慢好轉後，即可以漸進式改喝回原先飲用的奶粉，不需要長期飲用「無乳糖奶粉」。
大標 寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏？

對牛奶蛋白過敏

卓瑩祥副院長提到，一般說寶寶對ㄋㄟㄋㄟ出現過敏反應，其實指的是寶寶對牛奶蛋白過敏，那麼如何診斷寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏呢？卓瑩祥副院長指出，當寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏時會出現拉肚子（甚至有可能會拉到出血）、嘔吐等症狀，而且除了腸胃道的症狀外，皮膚也會是另一個容易出現症狀的部位唷！

對ㄋㄟㄋㄟ過敏的寶寶而言，由於胃腸道發育尚未成熟，可能會吸收食物中大分子的動物蛋白而讓身體的免疫系統產生對這些外來蛋白的過敏免疫反應。對於這樣的寶寶，會利用診斷當治療，讓寶寶改喝只含小分子蛋白質的完全水解蛋白奶粉，觀察寶寶的過敏症狀是否得到改善。

諮詢／臺安醫院教學副院長暨新生兒科主治醫師 卓瑩祥 參考資料／《新手爸媽真輕鬆：卓瑩祥醫師的30講堂，讓你安心照顧0～2歲寶寶》 攝影／CJPAPA 化妝／Amber 演出／可愛寶寶：Momo

卓瑩祥
現職：臺安醫院教學副院長、臺安醫院小兒科部新生兒科主治醫師
學歷：台大醫學院醫學系
經歷：台大醫院主治醫師、臺安醫院醫務副院長