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膀胱脫垂輕忽，膀胱內竟長數十顆結石
【華人健康網文／新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚醫師】80歲的李女士，曾因子宮肌瘤摘除子宮，在子宮切除手術後不久就發現陰道開口有一突出物，但因年紀大不以為意，然而近年來卻發現排尿越來越困難，甚至出現反覆排尿疼痛及血尿的情況。
到泌尿科求診發現有嚴重膀胱脫垂的情形，脫垂的部分比拳頭還要大，另外經膀胱鏡檢查發現膀胱內有數十顆大小不一的膀胱結石，因情況已經嚴重影響生活品質，這才鼓起勇氣接受手術治療。病患接受內視鏡將膀胱結石移除，並從陰道進行骨盆底重建手術，症狀才獲得改善，擺脫排尿困難及血尿的生活。
婦女應力性尿失禁及骨盆底脫垂，是婦女朋友隨著年紀增加容易發生的問題，主要跟年紀大、停經後，以及生產所造成的骨盆底肌肉及筋膜力量不夠有關，年紀愈大愈嚴重，一般像是自然產、多產或是產程過長婦女，長期久站、工作需拿重物者，也是好發族群。
應力性尿失禁盛行率約為20%到30%，輕微的應力性尿失禁可以做凱格爾運動這類的提肛運動來改善，而較嚴重的可以透過手術治療。而骨盆器官脫垂意指骨盆器官像是子宮、膀胱、直腸及小腸等經由陰道掉出來。
由於婦女應力性尿失禁及骨盆底脫垂主要是跟生活品質有關，並沒有危及生命，因此許多年齡大的婦女朋友常常想說包個尿布就好，能不開刀就不要開刀。但嚴重的膀胱脫垂不僅會造成局部的不適，也會影響排尿，造成排尿排不乾淨，進而造成反覆的尿道感染及血尿，更嚴重者就如同李女士一般長出許多膀胱結石，甚至嚴重感染到需住院治療。
目前脫垂手術欲達成的目標包括：
1.必須回復正常的解剖位置。
2.必須能減輕病人相關症狀並兼顧其性功能、解尿功能及排便功能的正常。考量到所縫合組織是否已很脆弱及伴隨高復發率狀況，目前使用人工網膜置入的方式為手術的趨勢，成功率可達9成以上。
3.目前最新一代人工網膜材料為單一切口，在皮膚上不會留下傷口，相較前一代，新產品可以減少術後疼痛感，降低副作用，恢復期快速。
另外一個值得注意的情形，就是骨盆器官脫垂常合併隱藏性應力性尿失禁的問題，因此在考慮人工網膜手術之前，可用紗布或子宮托將脫垂器官塞回陰道，重複一次尿路動力學檢查，模擬脫垂復位術後，是否會發生應力性尿失禁的可能性。如果檢查結果有漏尿情形，除了脫垂手術外，建議合併尿道中段的尿失禁吊帶術。可以避免脫垂復位後，應力性尿失禁問題的發生。
婦女應力性尿失禁及骨盆底脫垂，是年齡大的女性朋友常見的問題，症狀輕者會影響生活品質，嚴重者甚至會影響排尿功能甚至造成感染或結石，若有此問題者應找專門的醫師評估，避免造成嚴重併發症。
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