牙齒忽然痛起來，任誰都受不了。如果是牙周問題引起的牙痛，還有可能忍耐一段時間，不過如果是牙髓發炎引起的尖銳抽痛，通常會痛得受不了，想立即找牙醫師處置！

臺大醫院牙科部主治醫師、臺大牙醫專業學院牙醫學系助理教授李苑玲醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，引起牙痛的原因，其一是蛀牙對硬組織的傷害，或是外力撞擊對牙齒造成傷害，然後對牙髓腔內的活組織造成刺激而產生疼痛的情況。俗語常說「牙痛不是病，痛起來要人命」的那種疼痛，大部分指的是蛀牙或牙齒斷裂引發的疼痛，這類型的疼痛是因為牙髓腔裡面開始發炎，一連串的機制導致神經發炎而感到疼痛。這種「尖銳的抽痛」會令人坐立難安、吃睡不得，不過在急性期之後，等到牙髓腔內部的神經全部死掉之後，劇烈疼痛的感覺會隨之下降，轉為慢性疼痛。

有時候，病人的蛀牙不一定用肉眼看得出來，或許外觀上看起來沒有蛀牙，只是有一點黑黑的，但是透過Ｘ光顯示，裡面其實已經蛀一個大洞了。這種情形特別容易發生在溝縫很深的臼齒，或是牙齒與牙齒之間的鄰接面。

另一種牙痛是從牙齒的周圍組織來的，像是骨頭、牙肉的破壞造成感染，此時病人會感覺牙齒浮浮的，相較於牙髓發炎引起的尖銳疼痛，牙周引起的疼痛比較溫和。

牙痛如何緩解？

現在的牙科門診都需要預約，不見得能馬上看診，如果不幸發生牙痛情形，除了服用止痛藥暫時止痛外，就只能多休息提升免疫力、拒絕刺激性飲食，來防止發炎反應更加劇烈。對於牙周化膿引起的疼痛，可以用溫鹽水漱口加速新陳代謝，使發炎反應加速消滅；不過對於牙髓引起的疼痛，就只能靠牙醫師的處置才能緩解，否則就是要等急性期度過，牙髓腔內組織死掉後，疼痛才會減緩。

由於牙髓腔是一個密閉空間，內部組織發炎時，腔室內的壓力會急劇上升，造成劇烈的疼痛，這個時候只有由牙醫師打開腔室，清掉受感染的組織，才會舒緩疼痛。要提醒的是，牙髓引起的疼痛即便度過急性期、疼痛減緩，也一定要找牙醫師做處理，否則問題會持續惡化。

感覺牙痛，病因不見得是牙齒！

在臨床上有一些病人，因牙痛前來門診，可是牙醫師排除了各種引發牙齒疼痛的可能，還是找不出原因，這時候有可能是顏面部的肌肉筋膜炎、鼻竇炎，或是三叉神經炎。

人體的顏面部有許多肌肉，這些肌肉控制我們下巴的運動，就像是跑步的時候小腿肌肉用力過度發生抽筋，顏面部的肌肉也會抽筋、發炎。有些病人除了牙齒痛，肌肉也會痛，但有些病人會覺得是單純牙齒痛，需要找顳顎關節專科的醫師做鑑別診斷，找出真正的原因並進行合適的處置。當然病人也要配合改變飲食習慣，一段時間改吃軟的食物，並在患部熱敷。

有些人是鼻竇腫脹，覺得上排牙齒疼痛，但也有可能是牙齒感染引起鼻竇發炎，一旦鼻竇發炎就需要耳鼻喉科醫師的診斷。

另一種可能是出現在顏面部的三叉神經炎，由於疼痛在顏面部，常會讓病人誤以為是牙齒痛，實則不然。當牙醫師懷疑是三叉神經炎時，就會轉介到神經內科，通常醫師會先開立治療神經炎的藥物，此時無需牙科介入處置。

健康Q&A

Q、牙痛可以掛急診嗎？到什麼程度可以掛急診？

A、一般而言，牙痛若伴隨體溫升高，或是牙齒患部有灼熱、腫脹與明顯疼痛的感覺時，多數與急性的感染有關，一種可能是蜂窩性組織炎或是急性齒源性膿腫問題，此時需要立即掛急診。另一種是牙齒有持續性的尖銳抽痛，止痛藥吃了兩、三次都沒有效，而且有疼痛頻率越來越頻繁，或是疼痛持續的時間越來越長以及越來越痛的趨勢時，也是要掛急診的時機。

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