注意！腫大的淋巴結若有這三種病徵 快點就醫檢查

應該很多人都有這樣的經驗，有事沒事就會在脖子、腋下或鼠蹊部摸到小腫塊。這些腫塊要不要緊？什麼時候更要特別注意？其實這就是「淋巴結」。

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師、臺大醫學院耳鼻喉科教授柯政郁醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，人體循環系統，除了一般人熟知的血管，還有淋巴管系統。面對細菌、病毒的入侵，從骨髓中製造的淋巴球，扮演著「抵禦外侮」的角色，能夠發揮消滅、防禦病菌的作用。淋巴管系統中有「淋巴結」，就像是淋巴球的「休息站」，讓淋巴球能夠聚集在一起。淋巴結摸起來像一球一球的，在頸部、腋下、或是鼠蹊部最容易摸到。

感染、腫瘤易引起淋巴結腫大
淋巴結腫大通常有兩個原因。其一是，當發生感染，淋巴球與細菌、病毒「開戰」，遇到毒素釋放、或是細菌量太高，引發更多淋巴球聚集，就會導致淋巴結的紅、腫、熱、痛，這屬於免疫系統運作的正常反應，此時不必太過擔憂。一般人會發現，當自己感冒、口腔潰瘍、拔牙、牙痛時，或是熬夜、口腔破皮時就會出現淋巴結腫大；往往感冒痊癒，淋巴結腫大的現象也就跟著好轉。

但另一個引起淋巴結腫大的因素則可能是腫瘤，也就是表皮、呼吸道黏膜等部位的癌細胞，循著淋巴管道，跑到淋巴結，導致淋巴結腫大。這時雖然可以摸到硬塊，但是較不會引起紅腫熱痛，因此這種不會痛的淋巴結腫大，反而要格外當心。

不痛淋巴結 格外小心

特別是壓起來不痛的淋巴結腫大，更不能輕忽。臨床上曾遇過因為腫塊不疼痛，讓患者降低戒心，有患者腫到直徑6～8公分，看起來「一個頭兩個大」，才慌忙來就醫，診斷發現是鼻咽癌。

還有患者則是因為長出腫塊後，本來自己不以為意，直到被旁人提醒下巴看起來不大對稱，才警覺到不對勁。有些患者因為太晚來就醫，已是癌症的第四期。

淋巴結腫大的檢查，以頸部為例，先以肉眼觀察是否有不正常的地方，另外也可以作頸部的超音波檢查。若懷疑是惡性的淋巴結腫大，可從原發部位作切片診斷。如果找不到原發部位，則可以從頸部腫塊作「細針抽吸細胞學」檢查，以針頭刺入腫塊，疼痛度跟抽血差不多。但如果檢查後還是沒有看到惡性細胞，再考慮打麻藥後，作頸部切開，取出一小塊組織作最後診斷。

通常於上頸部的側面，出現兩公分長的不痛腫塊，大約有八成的機會是來自耳鼻喉領域的轉移癌症；若是中頸部的側面有不痛的大硬塊，則可能是喉癌、下咽癌、鼻咽癌等的頸部轉移。還有於下頸部的腫塊，則可能是肺部、胃腸、泌尿系統、或婦科方面的腫瘤轉移等。

另外，一樣是頸部腫塊，若出現於兒童身上，因為兒童發生表皮癌症的機率較低，因此可能是淋巴瘤，也就是頸部的淋巴球本身惡化；但如果是發生於成人身上，則表皮癌的機率較高。

淋巴結腫大雖然多半是正常的發炎反應，但若是觀察發現成為不痛的腫塊，一定要特別提高警覺。
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