尿道炎好困擾！如何避免復發、惡化？醫師提醒就醫關鍵

細菌是微小到肉眼看不見的東西，移動的速度不快，如果上廁所的時間間隔太久（憋尿），才容易開始在尿道裡作怪。但如果喝水的量多，當然比較快漲尿，更早就會想解小便；尿量多，從尿道的尿液流量大，細菌爬坡爬到一半就被沖出尿道，沒有佔地為王的機會。至於年紀輕的男性，尿道感染通常跟性行為有關。

乖乖待在膀胱或是輸尿管的尿液都是乾淨的，發生感染通常都是細菌從尿道口爬到尿道裡，造成感染，或是往上繼續爬到膀胱或腎臟。

怎樣算嚴重？什麼時候該去急診室？

我們把尿道感染，區分為上、下泌尿道的兩個區塊。上泌尿道的部分指的是腎臟和輸尿管，下泌尿道就是膀胱和尿道，男生還有攝護腺。下泌尿道感染，因為細菌影響的範圍有限，通常吃 3 到 5 天的口服抗生素，配合多喝水、少憋尿，情況通常就能夠改善。

開始產生發燒、發抖畏寒、或是腰痛的時候，就代表感染的部位持續擴展，細菌感染長驅直入，從輸尿管已經上行到腎臟，甚至跑到血液裡，造成發燒的反應，這些情況經過醫師的評估，甚至需要考慮住院，打抗生素治療。另外，男性攝護腺發炎，抗生素要深入組織困難重重，需要花更長的治療時間把濃度拉高。

就診時的注意事項

• 因為尿道感染的治療，需要服用止痛和抗菌的藥物，所以如果對止痛藥，或是對抗生素有過敏，應該主動告知醫師。

• 如果最近因為尿道感染或是其他的感染病症，已經服用過或是打過抗生素藥物，這時疾病的表現會像戴上了面具，變得不易察覺，使用的抗生素也可能需要改變，需主動告知醫師。

• 孕齡期間的婦女，即使經期都固定有來，只要有性行為，就可能懷孕，在使用藥物前，最好先行驗孕，排除懷孕的可能。

• 如果有糖尿病、肝腎功能不良、使用類固醇、或是免疫功能不好的情況，治療可能比較困難，也必須告知醫師，確實配合完成療程。

什麼事情必須做？

• 因尿道感染的治療，需要服用止痛和抗菌的藥物，所以如果對止痛藥，或是對抗生素有過敏，應該主動告知醫師。

• 必須按時吃藥，完成抗生素的療程，如果因為症狀改善，太早停藥的話，會讓尿路感染無法斷根，而存活下來的細菌就容易產生抗藥性，轉變成更難治療、更毒的細菌。

• 多喝水、少憋尿，即使沒有尿意，也要強制自己去上廁所，把尿排空。

• 性行為前後，多喝水，事後盡快排尿，把細菌沖到太平洋；如果有肛交，應該清洗乾淨，在變換通道，避免把屁屁的細菌帶到尿道裡。

• 雖然仍有爭議，早晚各喝c.的蔓越莓汁，可以酸化尿液，降低細菌附著到尿道上的能力，預防尿道感染，但是要注意喔，蔓越莓的功效在於預防，當產生尿道感染時，還是需要藥物的治療才行。

什麼事情不該做？

• 女生在擦屁股的時候，應該由前往後擦，避免先擦到肛門附近，把肛門的腸道細菌擦往尿道附近，就容易造成感染。

• 不要憋尿。

• 抗生素不可以在還沒吃完療程就停藥，不然會產生抗藥性。

預防方法

• 男性如果包皮太長，就容易藏污納垢，可以行割禮，愛自己也愛情人。

• 保持個人衛生

• 多喝清水

• 提高警覺，及早發現和醫治

（相關閱讀：教你６種日常生活改善方式，擊退惱人泌尿道炎！）

泌尿道感染常見問題

1. 泌尿道感染時，血尿的量看起來很多，會不會貧血？

出血性膀胱發炎的血尿量並不多，但是散開在尿液裡就會讓馬桶裡一盆尿看起來無比殷紅，其實大部分是尿液，實際出血的量並不多，因此一般不會造成貧血。

2. 是不是一定有尿道感染的症狀（頻尿、解尿疼痛），細菌才會順著輸尿管往上爬，演變成腎臟感染？

尿路感染有時症狀很輕微，甚至不一定有明顯的症狀，就往上跑到腎臟造成發炎，造成腰痛和發燒的症狀。

3. 看過醫生以後，雖然痛有好一點，但一直想尿還是沒改善，應該怎麼處理？

通常醫生開立的藥物，會包含止痛藥、抗生素、和放鬆尿道肌肉的藥，其中止痛和放鬆的藥物，只是治標，真正能夠根治泌尿道感染的，是抗生素。而抗生素需要一段時間後，才能在尿道產生足夠的濃度殺菌，因此吃完至少 3 天的療程，不可以有效就停藥，這只會讓細菌越來越頑強，很快就死灰復燃。另外，如果症狀有變化，包含發燒或是腰痛，就要即早返院評估。

3. 我怎麼知道抗生素有沒有效？

在就醫時，通常醫生都會進行尿液的細菌培養，這通常都需要至少 3 個工作天左右，才會有初步的報告，在 5～7 天左右，才會發確定的報告，就像種菜一樣，種子灑到水裡去，要過幾天才知道長什麼菜。 在第一次看診時，醫生通常會開立一般治療泌尿道感染有效的藥物，這些抗生素對大部分的人都有效，但是如果症狀持續，或是越來越嚴重，就要回到原醫院看細菌培養的結果，調整成更有效的藥物。

參考資料：本文節錄自創意市集《1分鐘救命關鍵！你一定要知道的居家急救手冊 全新增訂版》

文／林以璿、張庭瑋

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