再一家下架！金管會研擬改革實支險，台灣人壽今傳停賣

【財訊快報／記者許麗珍報導】金管會日前表示正研擬改革實支實付醫療險，未來各家實支實付醫療險理賠上限將不得超過保戶實際醫療費用支出，防堵靠保單賺錢亂象，雖然新制上路時間還待討論，但消息一出引發民眾恐慌，市面上有7家壽險公司實支實付醫療險接受副本理賠近日出現爆買潮，業者則因擔心承保風險過高，已有壽險公司率先停賣實支實付醫療險，繼保誠人壽昨（28日）宣布下午3點起停止受理可接受副本理賠的實支實付附約，據了解台灣人壽今也傳出副本理賠實支實付賣到今天。目前國內實支實付醫療險每人投保以3張為限，金管會日前表示，研擬推動實支實付醫療險回歸損害填補精神，未來各家實支實付醫療險理賠上限，將不得超過保戶實際醫療費用支出，避免出現理賠過度填補、靠保單賺錢的現象，新制上路時間還待討論，但確定不溯及既往舊保單。

保誠人壽昨緊急通知通路，因商品條款並未約定理賠申請以收據正本為限，為符合主管機關對實支實付醫療險的改革方向，保誠人壽將於昨天下午3時停止受理進件。保誠人壽表示，有鑒「保誠人壽新住院醫療限額給付健康保險附約」的條款中，並沒有約定理賠申請以收據正本為限，即可以接受單據副本申請理賠，為符合金管會對實支實付醫療險的改革方向，將在28日下午3點停止受理這張實支實付附約。

台灣人壽今也傳出，副本理賠實支實付賣到今天，台壽保險業務人員表示，因為法令可能改變，未來應該只會有正本理賠的實支實付。對此台灣人壽表示，目前還在了解中。

若扣除保誠人壽及台灣人壽，目前仍有接受副本理賠的還包括中國人壽、全球人壽、台新人壽、遠雄人壽、台銀人壽等公司。

金管會表示，在新制度推出前，民眾投保的保單，會照原來保單契約理賠，新制度不會溯及到現在民眾手中的實支實付醫療險，改革後推出的新商品，才會走損害填補原則。

針對台灣人壽為何停售實支險，台壽表示，基於該公司既有調整實支實付商品為正本理賠之規劃，落實實支實付險以損害填補為原則，並為避免有對保戶不當銷售之行為，該公司現售副本理賠商品將自12/30起暫停受理「台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約」、「台灣人壽祝安心自負額住院醫療健康保險附約」、「台灣人壽龍好意實支實付型傷害醫療保險附約」等三張商品。

至於已申請進件的線上保單、和紙本保單件在宣布前是否仍會受理，台壽回覆指出行動投保者，依系統收到之紀錄時間為準；紙本案件者，則應於停售前完成報備作業，並於報備翌日將文件正本送達該公司。

對於停售實支險舊保戶權益是否不受影響，台壽表示商品暫停銷售後已投保之有效契約客戶仍可依原條款約定續保，但不再開放中途附加附約。

停售之後，未來是否會規劃新版實支險，台壽表示新版實支實付險商品尚在規劃中，將於完成上市準備作業後儘速推出。

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