40家醫院試辦開跑！住院不用帶看護 解決照顧困境 滿意度9成5

（許玲瑄／台北報導）千呼萬喚始出來！衛福部以健保資源推動「住院整合照護」，試辦計畫正式上路。全台40家醫院，開放2,847床，讓病患住院不用自帶看護，且每日負擔不超過1,050元，讓住院家庭大大減輕負擔。主導整合照護計畫的衛福部護理及健康照護司表示，目前已設計提升照服員職場環境機制，要吸引人才、突破人力困境，「也有賴醫院認同與推動」。

參與試辦的台北市立萬芳醫院表示，過去曾有80歲奶奶照顧百歲爺爺，輕度失智照顧重度失智者的狀況，住院整合照護計畫試辦至今一個月，病患滿意度達九成五。

這次試辦計畫經費共3億元，核定包括6家醫學中心、16家區域醫院、18家地區醫院等。民眾可自行選擇是否使用服務，自付差額從0元到1,050元不等，由通過訓練的照服員為病人進行基礎照護，包含身體清潔、進食、上下床、翻身拍背等。

聯醫不收自付差額 北榮員山僅收500元 減輕住院家庭負擔

台北市立聯合醫院的「全責照護」系統，在公務預算支持下行之有年，本次參與試辦提供629床，全台最多，涵蓋忠孝、仁愛、和平婦幼、中興及陽明院區，且不向病人收取自付差額費用。

「希望減輕家屬照顧及經濟負擔」，北市聯醫表示，延伸既有服務讓獨居、弱勢且無法自理者，或經評估需照護服務者，都能得到連續且完整的服務。

位於宜蘭的台北榮總員山分院提供96床試辦，住院病患僅需自付每日500元，照護比按嚴重程度與日夜班區分，為1比5或1比8。對於過去僅能結合長照資源，提供失能失智者住院照護服務，護理部主任游曼玲強調，「此次計畫最大優點是能擴大範圍，不再限制使用者身分」，未符合長照的高齡者和一般民眾皆能使用。

台北市立萬芳醫院是少數試辦床位破百的醫學中心，總計129床，於內科病房和部份外科重大手術病房實施，照護比按嚴重程度與日夜班區分，為1比6至1比10，每日收費750元。

萬芳護理部主任劉淑芬進一步指出，院內內科病房七成五是65歲以上高齡者，85歲以上住院者達三成五，「60歲在病房是年輕人，還有80歲奶奶照顧百歲爺爺、甚至輕度失智者照顧重度失智者的狀況」，除了危險外，護理師也經常要分心協助低技術、高頻率的看護工作，無法喘息。

試辦近一個月，劉淑芬欣慰地說，「病人滿意度高達九成五，護理人員也實質感受工作負荷下降，有更多時間做專業評估、衛教工作，其它護理長都在問何時輪到他們病房」，未來會繼續參與計畫，並擴編服務範圍。

多數民眾不瞭解 健保署長李伯璋允加強宣導

不過，家庭照顧者關懷總會（家總）近期收集民眾的提問，發現多數仍不了解如何使用住院整合照護服務，包含費用計算方式、服務內容、適用資格、照護比、給誰服務（本地或外籍）等。

北市聯醫、北榮員山分院與萬芳醫院表示，除主動告知住院民眾外，已於官方網站公告相關資訊，並張貼宣傳海報。記者實際查詢其它試辦醫院網站，僅部分醫院在官網主動揭露相關訊息。

健保署長李伯璋日前接受《菱傳媒》專訪回應，衛福部「護動e起來」網站可查詢相關訊息，民眾期待能公布各家醫院執行方案、或增設意見反饋管道等，都會納入考量，加強宣導。

衛福部將於12月1日辦理試辦醫院輔導工作坊，屆時會要求醫院強化對外說明與資訊公開。

憂未來照服人力缺口 照護司：突破困境有賴醫院認同及推動

除了政策宣傳，參與試辦的醫院，都不約而同對照服人力缺口感到擔憂。

據家總整理，不少民眾提問「目前價格找不到人怎麼辦？」、「若未來照服員行情上漲，健保補助有可能跟著漲嗎？」。

「希望相關單位重視這個問題，否則政策用意非常好，但推廣有很大瓶頸」，北榮員山分院護理部主任游曼玲指出，一方面長照政策讓照服人力流向社區，另外相較醫院需輪班、一次照顧多人，照服員傾向較單純的居家服務，「訓練班的就業輔導課，居家服務應徵者排得滿滿滿，醫院機構沒什麼人」。

「全責照護」領頭羊恩主公醫院，至今已有25年自辦經驗，今年未加入試辦。護理部副主任蔡玟純透露，因自評短期內不易招募足夠照服員，加上衛福部試辦計畫期望三年可將服務擴大到全院五成急性病床，「對希望以自聘模式加入計畫的醫院而言，舉步困難，希望未來能擬定相關政策協助」。

不過，主導整合照護計畫的護理及健康照護司，將球丟回醫院，表示目前已設計提升照服員職場環境機制，要吸引人才、突破人力困境，「也有賴醫院認同與推動」。

至於民眾自付額會被照服員市價帶著走嗎？照護司說，未來會視試辦成效，滾動修正。

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