蛀牙引發囊腫 顯微根尖手術改善病灶

▲陳昭安醫師說，使用高倍率顯微鏡進行齒源性根尖囊腫等根尖手術治療，成功率已達9成以上。（記者蔡清欽攝）

一名16歲女子牙齦反覆腫痛擔心為惡性腫瘤而焦慮不安，經診所轉介至奇美醫檢查初步診斷齒源性根尖囊腫，進行減壓治療及病理檢查切片結果也為良性，再進行根管治療病灶明顯縮小，治療追蹤4年後骨頭仍有陰影，醫師施行顯微根尖手術將根尖病灶死角徹底根除，目前已完全癒合。

牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安說明，根管的結構很複雜，有許多清潔不到的死角，須使用顯微鏡輔助根尖手術，清楚找出病源，從根尖周圍刮除囊腫，手術移除感染物質，才能避免復發，根除病源。

他說，根尖手術的步驟是先將牙根處牙齦翻開、移除根尖處齒槽骨，挖除病灶內感染組織、使用顯微鏡檢查牙根尖是否有病菌或結石殘留，切除病變的根尖；接著使用超音波器械逆向清創牙齒根管，填入填充材；如果牙根尖周圍骨頭窩洞過大，還需要填補骨粉、放置再生膜，促進骨頭重建。

傳統根尖手術對牙根尖處理無法有效治療，醫師只能憑肉眼及手感簡單切除牙根尖，現在顯微根尖手術使用高倍率顯微鏡、明亮照明、具有高倍放大的視野，不論是刮除病變組織、切除根尖病灶及進行根尖逆向填補，均能提供清楚視野，清得更乾淨，目前顯微根尖手術成功率已達9成以上，比傳統根尖手術高出許多。

陳昭安醫師說，民眾根管治療後，要時刻注意再度感染問題，誤以為是火氣大造成的紅、腫、痛，便可能耽誤了黃金治療時間且導致病灶惡化，所以定期檢視牙齒健康不容忽視。若產生根尖囊腫，越早介入越可縮短治療療程；先進的顯微根尖手術可帶給病人較低的風險，徹底將細菌及壞死組織根除。