腳腫無力 當心靜脈栓塞奪命

記者葉進耀／台南報導
67歲張姓男子因左腿腫脹痛 5天，自行按摩、熱敷都沒效，最後竟無力走路，送急診治療，診斷是左腿深部靜脈栓塞。經作微導管震波溶栓治療，打通血管並裝支架後改善。
成大醫院心臟血管內科醫師李文煌表示，肢體靜脈分有淺部與深部靜脈，淺部靜脈為一般肉眼可見，深部靜脈則是在身體較深部的結締組織中與動脈伴行的血管，負責將肢體的血液引導回流至心臟。表淺的靜脈栓塞可用局部熱敷、彈性襪，與抬高腫脹的患肢來改善；但是，深部靜脈栓塞則需要藥物及介入治療才行。
李文煌說，下肢發生深部靜脈栓塞較上肢常見，輕者造成腿部行走不良、無力走路、腿部功能受損；嚴重的，如果腫脹太厲害，會引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，未及時處理可能會導致截肢。再者，下肢血栓流至肺部造成肺栓塞，導致呼吸衰竭、心律不整、猝死等併發症。當肢體靜脈發生血栓時，血液會回堵至肢體末梢，造成肢體腫脹、疼痛，皮膚的顏色變深、出現慢性皮膚潰爛，進而影響到肢體的功能，同時因為血液循環不良，容易合併細菌感染，造成蜂窩性組織炎。
他指出，好發靜脈血栓的高危險族群有長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、腫瘤患者、血液黏稠者、血管內膜受損者。若藥物治療失敗，可用心導管置入溶栓導管，局部給予血栓溶解劑。亦可選擇使用微導管震波溶栓方式配合血栓溶解劑將血栓震碎，或使用渦流導管將血栓絞碎移除；惟此 2方式健保不給付，需自費 10餘萬元。