歌手銀霞遭誤診？如何區分「卵巢癌」還是「巧克力囊腫」？婦癌權威教你判斷

台灣資深民歌歌手銀霞，日前指控台大醫師將她的卵巢癌誤診成巧克力囊腫。（圖片來源／銀霞臉書粉絲專頁）

雖然最高法院判決還未出來，不過「卵巢癌」為國人女性十大癌症死亡排行第8名，也常被比喻是「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」，威脅著女性的健康。據統計，約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第3期以上。

究竟該如何區分巧克力囊腫和卵巢癌？手術前進行冷凍切片是必要檢查嗎？什麼原因容易導致卵巢癌？出現哪些徵兆要小心？

晚婚、生育率低...台灣卵巢癌居高不下

中山醫學大學附設醫院副院長、婦科主任曾志仁接受《信傳媒》電訪時指出，「台灣這幾年來卵巢癌成長非常快，每一年至少成長超過10%。在診間，子宮內膜異位症轉變成卵巢癌的患者，一年大約有5位，20年後就有100個以上了，都是40歲以上的。」

曾志仁表示，卵巢癌是大量成長的一種癌症，為什麼多年來罹病者居高不下呢？

「最主要是現在晚婚、生育率低、子宮內膜異位症轉變成卵巢癌變多。」曾志仁指出，懷孕可以讓這種病減少，他進一步表示，「現在子宮內膜異位症增加，衍生很多子宮內膜異位症的癌症就叫『透明細胞癌』，這種透明細胞癌就是子宮內膜異位症癌化衍生的癌症，因為這種環境內膜異位症增加、透明細胞癌增加了，使得卵巢癌在台灣一年增加的比例很高。」

北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君也指出，卵巢癌即便有症狀，也會容易因腫瘤的壓迫或癌細胞剝落產生如肚子脹脹的、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等症狀，「常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第3期或第4期。」

40歲以上有子宮內膜異位，小心是否癌化

曾志仁強調，如果有子宮內膜異位症的女性，務必要小心是不是有透明細胞癌症的可能，至於哪些族群比較要注意？他指出：

1.超過40歲以上的女性

曾志仁解釋，因為子宮內膜異位症本身是一個年輕人的疾病，「大概是10多歲到20多歲、頂多30歲，一旦年輕時發現有子宮內膜異位症一定要治療好，不要想說不理它擺著、不能跟它和平相處，子宮內膜異位症年輕時不治好，在身上擺了10年、20年，不可能不變化。」他提到，治療不一定是要開刀，現在有新藥口服藥也有很好的治療效果，95%都能治好。

2.一旦超過40歲有子宮內膜異位，要小心有沒有癌症的可能

曾志仁指出，「子宮內膜異位症不要期望到更年期自己會好，這時候務必要做冷凍切片看是否為癌症，如果不是癌症就照標準治療，開完刀後加上吃藥打針，一樣能治好。」

他表示，若切片結果出來是癌症的話，就要立刻做卵巢癌標準治療再做化療，「這樣就不會延誤，治療成績就會非常好，只要是早期發現通常都可以有80%以上的效果治好。」

醫：6因素檢查是否為「卵巢癌」高危險群

至於要如何區分巧克力囊腫和卵巢癌？兩者是否很像？

曾志仁表示完全不一樣，「巧克力囊腫是子宮內膜一個組織，擺在身上有些人細胞會病變，擺太久就會癌化變成卵巢癌，就是另外的問題。」他強調，最根本是如果患有子宮內膜異位，就要考慮會不會有癌症的可能，「冷凍切片是手術中及時診斷很重要的工具，另外就是年齡，也是很重要的因素，40歲以上務必要小心。」

哪些人比較容易有卵巢癌風險？曾志仁表示：

1.年齡高於40歲女性

2.有基因異常者：像女星安潔莉娜裘莉就是基因染色體BRCA1及BRCA2基因缺陷。

3.子宮內膜異位太久而未治療：很多女性經痛不去檢查，害怕看醫生、害怕開刀，結果一拖就是20年。

沈彥君也提醒，以往卵巢癌好發於更年期後女性，但隨著晚婚、晚生子的人或不生育的趨勢增多，都有可能增加罹患卵巢癌的風險。要注意以下幾項危險因素，檢視自己是否已成為卵巢癌的危險族群：

1. 35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性：荷爾蒙及排卵因素可能增加罹患卵巢癌的風險。

2. 初經來得早（12歲前）或停經較晚（55歲後）的女性：初經太早或停經太晚的族群，卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多，也會增加罹患卵巢癌的危險性。

3. 家族史：家族中（母親、姐妹）有乳癌或是卵巢癌病史，罹患卵巢癌機率也會增高。一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4％，若有家族史的族群機率則會上升到3-5％。

4. 肥胖：BMI指數＞30的女性。尤其是喜愛吃高油脂的族群，易造成體內脂肪過度堆積，容易誘發乳癌及卵巢癌。

5. 停經後荷爾蒙補充：荷爾蒙的補充劑量及長時間的補充，雌激素過度刺激也會相對增加風險。

6. 子宮內膜異位瘤患者（巧克力囊腫）：子宮內膜異位症引起異位瘤的女性，發生卵巢癌的風險是一般婦女的2-3倍。

曾志仁也提醒女性，若長期經痛別忽視，「去做檢查（超音波、抽血）就能辨別是一般經痛或是內膜異位的痛。」他表示，卵巢癌一般來說不太會有徵兆，等到有腹水、肚子脹起來都是末期了。

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