新北3旬女染「阿米巴原蟲」逝 12年來首見歷來第2例

【NOW健康 葉立斌／台北報導】時隔12年，台灣再次出現福氏內格里阿米巴原蟲引起腦膜腦炎死亡病例，北部30多歲女性於7月下旬兩度至新北市某室內親水設施遊憩，出現症狀後的第7天死亡。台大兒童感染科主治醫師李秉穎表示，這感染疾病相當罕見，民眾至沒有徹底消毒的泳池、戲水場遊樂，一旦此嗜腦寄生蟲進入鼻腔後，跑到腦部，引起腦炎、腦膜炎，目前為止並無適當的治療方法，死亡率達99%。

疾病管制署昨（9日）晚公布該例死亡病例，發言人曾淑慧表示，該個案為北部30多歲女性，7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續因發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐而就醫，病程進展快速，不幸於8月1日死亡。起初醫院通報為不明原因腦炎，但採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）感染所導致的腦膜腦炎，此為12年來首見，為國內歷來第2例個案。

疫調顯示，該個案近期無國外旅遊史，但發病前曾兩度至新北市某室內親水設施遊憩，目前衛生局已進行環境採檢，並要求業者預防性停業，環境清消。福氏內格里阿米巴原蟲為在淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲，喜好溫暖環境，能生存於攝氏46度的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活。溫暖湖泊及河川等淡水、溫泉水、工廠排出的溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。

感染人體的途徑特別，首先由鼻孔入侵鼻腔，緊接著往上侵犯，造成腦膜腦炎等中樞神經系統的感染。常見症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等，緊接著頸部僵硬、意識改變、抽筋以及產生幻覺，病程進展快速。

曾淑慧表示，感染此寄生蟲後，潛伏期約1到7天，可以疾管署已建立的分子生物學技術（PCR）篩檢患者的腦脊髓液，進行病原體檢測。

我國於2011年出現第1例因接觸溫泉水而感染福氏內格里阿米巴原蟲的腦膜腦炎死亡病例，這次個案則為第二例。李秉穎指出，目前並無適當治療福氏內格里阿米巴腦膜腦炎的方法，死亡率高達99%，提醒民眾不要去沒有消毒的水域玩水，避免嗆到，或潛到水裡。值得注意的是，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，曾淑慧提出3大呼籲：

▸1.民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，可以使用鼻夾避免水進入鼻腔。

▸2.避免將頭部浸泡於水中。

▸3.自然水域戲水時，避免攪動底部池水或淤泥。

曾淑慧強調，如在戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。

核稿編輯：陳珍妮

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