子宮內膜癌發生率急速竄升 子宮癌症解析

從2010 開始，「子宮內膜癌」的發生率已超越子宮頸癌，成為婦女生殖道癌第一名，子宮位於骨盆腔內，子宮頸則是子宮與陰道相連的部位。因此，子宮相關的癌症包括「子宮體癌」以及「子宮頸癌」，其中，子宮體癌又以子宮內膜癌最常見。

臺大醫院婦產部婦科主任、臺大醫學院婦產科教授鄭文芳，曾在接受《好健康》會刊諮詢時表示，子宮內膜癌最常出現的症狀就是「不正常出血」，停經前女性只要是非經期間的出血、或是經期間經血和血塊過多等異常現象，都要注意。子宮內膜癌好發年齡多為50～60歲停經婦女，停經後的婦女如果出血，建議趕快檢查。

子宮內膜篩檢不像子宮頸可做抹片，也沒有腫瘤標記，第一步通常是先照超音波，如果發現子宮內膜變厚，擔心病變，可以進一步做子宮內膜切片，切片進行病理化驗和診斷最直接。

一旦確認子宮內膜癌，建議做磁振造影檢查（MRI），因為子宮位於骨盆腔內，內膜癌細胞可能侵犯子宮肌肉層，磁振造影可以較清楚看見轉移與否，以及癌細胞侵入子宮肌肉層的深度；之後再做胸部X光檢查，查看是否發生胸部和肺部轉移。

子宮內膜癌的治療，不論是否轉移，都以手術為第一選擇。除非評估病人手術危險性高，才考慮放射線治療或化學治療。

比起子宮內膜癌，「子宮惡性肉瘤」患者少很多，但近年也呈現上升趨勢。子宮惡性肉瘤約占子宮體癌的1成左右，好發在6、70歲的女性，又可細分為「子宮平滑肌肉瘤（LMS）」以及「子宮內膜間質肉瘤（ESS）」；前者發生在子宮肌肉層的平滑肌、後者則是發生在子宮內膜間質細胞。

很多婦女擔心「子宮惡性肉瘤是子宮肌瘤引起的嗎？」子宮肌瘤在生育年齡的婦女中，發生率約20%，隨著年紀愈大比例愈高，在更年期前後，發生率達40～50%。但是不必恐慌，子宮肌瘤絕大多數是良性腫瘤，只有1%會惡性化，比例甚低。

早期子宮惡性肉瘤並沒有明顯症狀，通常是腫瘤變大，腹部摸到硬塊、非特定的陰道出血，例如非經期出血、停經後出血；或壓迫造成骨盆腔或腹部疼痛、飽漲感、頻尿等症狀，才被發現。

婦女若有子宮肌瘤建議定期追蹤，若發現肌瘤成長快速，更年期後反而增大，或影像檢查發現與周邊組織界線不明顯、血流豐富，都須懷疑可能為惡性。除了超音波，通常會建議進行電腦斷層（CT）和磁振造影（MRI），甚至採用氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層掃描（FDG-PET/CT scan）加以判別。

由於影像檢查也無法百分之百確定，因此若醫師高度懷疑，會建議病患手術切除可疑病灶或子宮，再進行病理組織化驗，加以確診。主要治療方式是手術全子宮切除。輔助治療則有放射線治療、化學治療、荷爾蒙治療和標靶治療。全文請見 https://pse.is/K7FHE