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CA-125升高是卵巢癌嗎？ 醫：搭配陰道超音波和內診
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】「醫師，我的CA-125偏高，是不是得卵巢癌了？」 這是診間常見的詢問，花蓮慈濟醫院婦產部部長朱堂元醫師指出，很多因素都會使CA-125升高，且有一半卵巢癌的數值都呈現正常，應搭配陰道超音波和內診；不過，卵巢癌仍沒有完善篩檢方式，更重要是預防，呼籲無生育、有家族史等婦女，鼓勵多生育或使用避孕藥，讓卵巢有機會休息，減少癌症機率。
卵巢癌無有效篩檢方式 「超音波+內診+ CA-125」一起來
朱堂元醫師表示，卵巢沒痛覺且藏在身體深處，腫瘤發展空間大，又無聲無息，又以「高級別漿液腺癌」（漿性卵巢癌）為主，70%患者發現多晚期，治療後易復發。當腫瘤過大時，會出現腹水、腫塊、腹痛、出血等，也常見脹氣、絞痛等腸胃症狀，卻又不容易與其他腸胃等疾病區別。
然而，卵巢癌並無良好篩檢方式，主要透過陰道超音波和內診，並搭配檢測CA-125癌指數。朱堂元醫師提到，CA-125常因月經、子宮內膜異位症、腹膜發炎而升高，除非指數飆破好幾百倍，才會懷疑惡性腫瘤；此外，近半卵巢癌卻數值正常，即使正常也不能輕忽。
醫師說，檢測CA-125時最好有醫師解釋，否則民眾容易過度恐慌亂求醫。提醒未生育、初經早、停經晚（卵巢經歷較多月經週期，易過勞）、有家族史等高風險患者，考慮定期篩檢卵巢癌。
晚期卵巢癌治療關鍵 手術+化療
若不幸罹患晚期卵巢癌，朱堂元醫師強調，應先腫瘤減積手術，盡可能將肉眼可見的腫瘤清除乾淨，術後再搭配維持性化療，避免再復發。然而，70%患者治療後半年至2年內仍會復發，復發後只能再度化療，但再次復發的時間會縮短，經歷反覆化療。
所幸，這類漿性卵巢癌具有特定遺傳基因BRCA，使其基因修復功能僅剩一類，標靶藥物PARP抑制劑進一步阻斷此修復功能，使癌細胞因累積過多基因損傷死亡。
防止卵巢癌復發 標靶藥物PARP抑制劑續命
朱堂元醫師說明，標靶藥物PARP抑制劑只適用BRCA基因突變的患者（約佔一半漿性卵巢癌），具100%療效，但研究進一步發現，另一半沒有BRCA基因突變的漿性卵巢癌，也有50%療效。
標靶藥物PARP抑制劑，可用於開刀並化療後，作為維持性治療，研究顯示，服藥兩年後停藥，60%病人3年內不會復發；也可復發後，且化療失效，作為緩和治療。
朱堂元醫師提到，曾有一名6旬婦人，因腹水脹大，屬於漿液型腹膜癌（與卵巢癌位置、特性類似），開刀後化療，因保險再使用標靶藥物PARP抑制劑，獲得不錯控制；另有一名卵巢癌患者，手術後化療後，卻又不幸反覆復發3次，窮盡化療後，最後改用標靶藥物PARP抑制劑，情況迅速改善，又續命半年。
漿性卵巢癌 醫籲都要檢測BRCA基因
朱堂元醫師提醒，如果經濟許可下，除傳統化療，標靶藥物PARP抑制劑確實是漿性卵巢癌患者延長生命的重要治療，可能延長5-10年，變成慢性病，建議漿性卵巢癌都要檢測BRCA基因，提高用藥誘因。
若經濟有困難，他說，還有另一款抗血管新生標靶藥物，用於術後化療時合併使用，化療結束後繼續使用，治療仍有相當效果，且經濟負擔較小，也是卵巢癌重要的治療方式。
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