36款恐致癌胃藥8月禁用後 火燒心、胃潰瘍該怎選藥？醫師一次說明

陳 鈞凱
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▲（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

國內36款含「ranitidine（雷尼替丁）」成分的胃藥，因為「放越久、致癌物越多」遭食藥署下令8月1日起全面禁用，該成分胃藥因為免照胃鏡就可健保使用於治療胃潰瘍、胃食道逆流等，使用人數眾多，正在吃藥的人還吃不吃？醫師建議，急性期病人要馬上換藥，有多種替代藥物可選；維持期病人則停藥也沒關係。

食藥署是在今（30）日正式要求藥商、藥局及醫療機構自8月1日起暫停於國內供應、銷售或使用含ranitidine成分藥品。一共有36款藥品得下架，其中健保1年就吃掉8000萬顆。

含ranitidine成分藥品主要用於胃灼熱、消化不良（酸引起）、胃酸過多、十二指腸潰瘍等，除了醫師開立的處方藥之外，還有不少是在藥局或藥粧店就能買到的指引用藥，尤其是國內治療「火燒心」（胃食道逆流）的知名藥品幾乎全上榜，包括已改名的吉適治潰定膜衣錠75毫克（原名吉胃福適）、「生達」胃恩利膜衣錠75公絲、優樂潰膜衣錠75毫克、固胃治潰膜衣錠等。

中山醫院膠囊內視鏡中心主任吳文傑表示，國內常用強效制酸劑，有些得照胃鏡健保才能給付，含ranitidine成分藥品屬於第二型組織胺阻斷劑，因為不用照胃鏡就可以使用，民眾接受度高，在醫院開藥十分普遍，幾乎占了7成之多。

正在服藥的民眾該怎麼做才對？吳文傑提醒，得視病情做選擇，如果正處於胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流等急性期，由於有出血的風險，必須趕快換藥，替代藥物很多，不會無藥可用，他建議改用famotidine（法莫替丁）、cimetidine（西咪替丁）等成分藥品，又以前者較佳，同樣不用照胃鏡就能開藥。

吳文傑說，至於症狀已經好轉，處於用藥維持期的人，儘管不吃藥仍可能出現些許不適症狀，但可以透過調整生活習慣等方式下手，就算停藥也沒有關係。現在手上還有藥物者，最好都不要再吃了，或是繳回藥局銷毀。

此次回收藥品波及最大族群之一就是俗稱「火燒心」的胃食道逆流患者，有不少人其實平時仰賴從藥局買指示用藥救急，基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任錢政弘表示，民眾不必過度恐慌，目前有取代的PPI（氫離子幫浦抑制劑）成分藥品，因機轉不同，抑酸的速度、持久性及效果甚至表現更佳，也同樣是指示用藥。

不過，錢政弘強調，類似可在藥局購買到的指示用藥，只適合短期使用，如果症狀未消除，持續超過2周以上，仍應就醫尋求完整的診治，以免延誤相關治療時機。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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