防癌 大腸息肉及早切除

記者葉進耀／台南報導
大腸直腸癌是國人癌症發生率第 1名，好發於年紀大的患者，但有年輕化趨勢。成大醫院直腸外科醫師林博文指出，目前科學上了解大腸直腸癌是正常大腸黏膜細胞經一連串基因突變，形成大腸息肉再變成癌症，早期切除息肉可預防大腸癌發生。
林博文說，最常切除大腸息肉的方法就是經由大腸鏡執行，一般夾鉗及金屬套環可處理大部分的息肉切除，但少數隆起狀的息肉利用 EMR手術，某些更困難、平坦、不規則形狀的息肉就需 ESD（內視鏡黏膜下切除手術）。成大胃腸內科已在執行 ESD，去年大腸直腸外科引進水刀（艾柏刀）進行 ESD。
林博文舉例， 1名 62歲婦人升結腸有一個平坦的息肉，約 3公分，因為無法切除，轉診至成醫，順利以水刀手術，確認為良性息肉。 1名 45歲婦人在橫結腸有一平坦且形狀不規則的息肉，大約 3-4公分，也是以水刀進行切除，確認是良性。直腸癌術後追蹤大腸鏡的 64歲男子，在橫結腸有一平坦腫瘤併中央凹陷潰瘍，評估仍有惡性的可能，理應開刀切除大腸，但考量其先前手術有心跳停止的病史，因此利用水刀 ESD順利切除，事後確認為惡性，追蹤無復發。
他強調，原則上大腸直腸癌仍以傳統切除手術為優先，但對於一些原位癌，或高齡、身體狀況不適合開刀或大腸直腸息肉的患者， ESD可提供患者不錯的治療選擇。成醫 91年引進 MITAS（低侵入性經肛門切除術）進行中高位直腸腫瘤切除，順利解決病人的病情，如今加上 ESD手術，可提供病患更多治療選擇。