輝瑞Paxlovid口服藥誰能用？ 專家示警「禁與10大藥併服」：還要小心35類藥物交互作用

國際COVID-19疫情嚴峻，且我國社區傳播風險持續上升，中央流行疫情指揮中心先前表示，為低疫情對國內醫療量能之衝擊，日前已與輝瑞大藥廠股份有限公司簽訂70萬人份口服藥物Paxlovid採購合約，近期已逾18萬人份藥物抵臺，預計今(2022)年第二季內完成交貨。

Paxlovid適用條件：

具任一重症風險因子(除懷孕外)，未使用氧氣且於發病五天內之≧ 12 歲且體重≧40 公斤病患。

風險因子包括：年齡≧65 歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(不含高血壓)、慢性肺疾(間質性肺病、肺栓 塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病)、結核病、慢性肝病(肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎)、失能(注意力 不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷)、精神疾病(情緒障礙、精神分裂症)、失智症、吸菸(或已戒菸者)、 BMI ≧30 (或 12–17 歲兒童青少年 BMI 超過同齡第95百分位)、 懷孕、影響免疫功能之疾病(HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑)。

COVID-19 治療口服抗病毒藥物 禁忌10大類藥物禁忌

健保署表示，Paxlovid是身體中一種酶(CYP3A)的抑制劑，可能會增加經由這種酶代謝的藥物的血漿濃度，依照用藥說明書載明，該藥與10大類藥物具禁忌：

• α1-腎上腺素能受體拮抗劑：alfuzosin

• 鎮痛藥：pethidine、piroxicam、propoxyphene

• 抗心絞痛藥：ranolazine

• 抗心律不整藥：amiodarone、dronedarone、flecainide、 propafenone、quinidine

• 抗痛風：colchicine

• 抗精神病藥：lurasidone、pimozide、clozapine

• 麥角衍生物：dihydroergotamine、ergotamine、 methylergonovine

• HMG-CoA 還原酶抑制劑：lovastatin、simvastatin

• PDE5 抑制劑：sildenafil (Revatio®) 用於治療肺動脈高壓 (pulmonary arterial hypertension，PAH)

• 鎮定/安眠藥：triazolam、oral midazolam

35類藥物會產生交互作用 使用時須注意

此外，也與35類藥物會產生交互作用，這些藥物包括多種心臟血管用藥、止痛藥、抗癌藥、抗凝血藥、抗痙攣藥、抗憂鬱或精神病劑、抗痛風藥、HIV與C型肝炎等抗病毒劑、抗感染劑、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、麻醉、鎮靜/安眠藥，以及全身性類固醇等藥品，使用時須注意藥物血中濃度。

健保雲端系統 新增藥物交互作用主動提示功能

健保署李伯璋署長表示，為保障病人用藥安全，健保署除透過與各特約醫事服務機構專屬健保資訊網(VPN)公告區及「健保雲端系統」摘要區提示Paxlovid的用藥資訊外，也將依用藥說明書於雲端系統透過應用程式介面(API)建置藥品交互作用主動提示功能，提醒醫師善用雲端查詢機制，於開立處方時，密切注意並詢問病患是否有使用具禁忌或有交互作用之藥物。

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