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血管瘤勿輕忽 長錯位置可致命
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科巫康熙教授。
新手陳媽媽，在小寶貝出生時在右側眼瞼上發現一個小紅點，起初不以為意，但隨著寶貝愈長愈大，小紅點也愈變愈大，帶給醫師看後，醫師告訴媽媽這是「血管瘤」，過一段時間後，腫瘤本身會自己變小。最近血管瘤已大到遮住小孩的眼睛了，陳媽媽心中焦急萬分。
中山醫學大學附設醫院，兒童血液腫瘤科權威巫康熙教授表示，血管瘤在小孩相當常見，而許多家長也有同樣的疑問，到底要把小孩帶去看哪個專科？ 醫治血管瘤20多年的巫醫師表示，各種部位的血管瘤，他幾乎都治療過，通常血管瘤沒有立即的危險，但如果長在腦內壓到腦部、長在氣管旁壓到氣管、長在胸腔內部壓到心臟，如沒立刻正確的處理，病患會有死亡的危險，上述的這些病患，雖然在團隊努力治療下，逃離了死亡的魔掌，但巫醫師想起來，仍心有餘悸。
巫康熙教授指出，血管瘤有相當多種類型，通常是良性，可長在身體的每個部位，也可能同時長在很多部位，轉變成惡性的機會非常小，形成原因是病患自己血管長到不正常的部位，或血管異常增生所造成，所以不會遺傳也不會傳染。
血管瘤要看那一科？
血管瘤是腫瘤的一種，通常可先看腫瘤科，而因其好發於小孩的身上，所以建議可看「兒童腫瘤科醫師」。但每位兒童腫瘤科醫師專長不同，找個對血管瘤有經驗的醫師來評估。
是否需要治療？如何治療比較好？
如需非藥物的治療，可找專門治療血管瘤的外科或皮膚科，考慮做雷射治療或開刀。
血管瘤需要切片嗎？
通常外觀可看出來，如長在體內，可用超音波，電腦斷層(CT)，會核磁共振(MRI)就可診斷，通常不用切片，以免造成大量出血。
血管瘤要治療嗎？
通常嬰兒型血管瘤在出生後會一直長大，到了一到兩歲時才會慢慢變小，如果沒出現下述的情形，一般可以仔細觀察和追蹤到上國小時期左右再處理，但有下述的情況則需要治療:
(1).血管瘤長的位置會影響到身體的機能，如：壓到腦部、氣管、心臟、眼睛…等;。
(2).過大的血管瘤造成併發症。
(3).血管瘤造成凝血功能異常，更需要積極治療。
血管瘤通常如何治療？
血管瘤的治療包括「藥物」和「非藥物」的治療，每種方法皆有其利弊，要視病患的情況而定。很小的血管瘤，且沒有造成身體的傷害和上述的問題，可仔細觀察和追蹤。如有上述的情況，因藥物治療較不會造成身體的傷害和破壞，也不會造成疼痛，所以一般建議先使用藥物治療。
血管瘤的藥物治療有哪些？
現在的治療血管瘤的藥物，已經不再用類固醇或干擾素來治療，不用太擔心藥物的副作用。目前大都先使用Propranolol (Inderal)來治療，不但治療效果佳且副作用也很少，Propranolol是已被使用數10年的安全老藥，被發現有抑制血管瘤生長的效果。其它還有很多的藥物，如mTOR 抑制劑，我們團隊用來治療嚴重的血管瘤，效果也很好，但這些藥物，要在有經驗的醫師使用之下，才會安全有效。
巫康熙教授強調，血管瘤的非藥物治療包括: 冷凍治療（乾冰、液態氮）、雷射、外科手術切除、或局部注射硬化劑…等，都是治療的方法之一，每種方法也皆有其利弊，要看病患的情況而定，而上述非藥物治療通常會造成身體破壞、傷害、或疼痛，所以通常在藥物使用無效時，才考慮使用。
巫康熙教授提醒，血管瘤雖不是惡性的疾病，每位病患的情況差異很大，可以很輕微，也可以很嚴重，要考慮的因素很多，而複雜的血管瘤，需要有經驗的團隊，才能讓血管瘤得到最好的治療和減少治療後的併發症。
