禾馨詐保離奇逆轉！主嫌竟為「神秘孕婦團」…超狂鑽漏洞「一魚多吃」騙千萬

記者江宜潔／綜合報導

禾馨醫療集團日前被控協助孕婦「非自願剖腹產」詐保，台北地檢署也為此搜索營運長林思宏等人到案約談，不料起初鎖定醫師為主謀後，全案竟大逆轉！經過濾查扣發現，其中有不少女病患為保險經紀人、保代業務員，疑似藉由熟悉理賠漏洞，來慫恿醫師配合開立客製化醫療收據，而策劃的整起詐保案甚至「一魚多吃」，造成許多人受害。

根據《聯合新聞網》報導，刑事局上週連2天發動大規模搜索，約談涉案保經代公司業務員、眷屬、保險客戶等人到案，人數多達2、30人，其中涉案保經代公司層級最高為經理，台北地檢署訊後也依詐欺等罪命相關被告2萬至5萬元交保。

調查指出，有醫療健康保險公司附有醫療契約，若孕婦臨盆遇胎位不正等危險狀況，保險公司將依據不正常狀態生產給予一定理賠金，造成不少保經、保代業務員由於熟悉門道，紛紛於產前投保，直到術後再向禾馨要求調整剖婦產費用，甚至以吵鬧、拍桌等方式要求院方配合，藉此詐領理賠金。

專案小組發現，因這些業務員知悉「理賠無上限」，所以幾乎都重複投保不同家壽險公司「一魚多吃」，目前估計2018～2021年間已詐領上千萬元理賠金，且涉案業務員嚐甜頭後還會招攬眷屬、客戶等人投保，宣稱只要能「符合胎位不正」等條款即可輕鬆請領理賠金，導致雪球越滾越大。

檢警對此認為，涉案醫師起初可能無意配合更改手術明細，但後來恐因其他考量「依專業產婦需求」，才提供客製化「非自願剖腹產」明細，涉及業務登載不實罪。

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