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白內障怕開刀「選擇拖」 頭痛欲裂、噁心嘔吐送醫才知事情大條
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
白內障千萬不能採取拖延策略！門診就有一名63歲女性，前年因視力模糊就醫診斷出白內障，卻因害怕開刀，選擇定期追蹤，沒想到去年底突然感到眼窩疼痛，一開始還不以為意，沒想到半夜眼睛脹痛更加劇烈，同側頭痛嚴重，甚至噁心嘔吐，緊急送急診，才知道因白內障太過成熟，導致水晶體膨脹引發急性青光眼。
收治病人的奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐表示，還好打了點滴又打雷射才將眼壓降了下來，待眼壓穩定後，再將罪魁禍首白內障趕緊處理，幸運的是，算發現得早及時治療，術後婦人恢復良好，目前眼壓穩定，已不需青光眼藥物治療，視力也不再模糊。
另一名48歲女性就沒這麼幸運，3年前便被診斷出白內障，因工作忙碌遲遲沒有就醫追蹤，視力在這段時間雖無太大改變，但眼睛偶有輕微脹痛，休息一下即改善，原以為是工作勞累所引起，去年12月就醫才發現雙眼眼壓異常偏高，合併兩眼視神經萎縮，白內障雖未成熟，但同樣也是水晶體膨脹引發的青光眼，因沒有急性症狀，又沒有定期就診，錯失及時的醫療處置，儘管術後視力順利回復，但周邊視野已因長期青光眼造成不可逆傷害，無法復原。
黃唯祐說，正常出生時水晶體為無色透明狀，如同相機鏡頭裡的透鏡一般清澈，但隨著年紀增長，水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成，並堆積造成混濁，引發視力模糊就稱為「白內障」，白內障是一種老化的退化性疾病，就像年紀增長會冒出白頭髮一樣，每個長壽的人都會逐漸形成。
根據統計，目前台灣50歲以上人口約有6成患有白內障，70歲以上更高達九成；當病人懷疑白內障出現時，應先至醫院檢查，瞭解目前白內障的情況並定期追蹤，而非一出現就立即要手術治療。
黃唯祐提醒，亞洲人眼球的尺寸較為偏小，然而眼睛裡面的構造並不會因此而等比例縮小，也就是說亞洲人的眼內結構較西方人來說顯得比較壅擠，時常會有一些併發症，脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症，這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口，造成眼內的房水不斷累積，導致眼壓逐漸升高，最後傷害視神經形成青光眼，造成永久性的視野缺損與視力傷害。
黃唯祐說，除了併發青光眼，過熟的白內障未及時處理，後續也可能併發葡萄膜炎，且手術中因為白內障太過堅硬，器械震碎晶核需要使用的能量也會較高，造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差，增加治療難度與風險。
黃唯祐強調，手術治療仍是目前唯一有效治癒白內障的方法，至於何時該手術？醫界共識普遍認為，若當前視力影響生活品質時，或是病人有意願且經評估合適接受手術，皆會建議病人接受白內障手術治療；但無論如何，若發現白內障，定期追蹤可避免白內障過熟而引起併發症。
照片來源：奇美醫院提供
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