畏光到室內戴墨鏡！治乾眼症別只靠眼藥水、淚液「脈衝光」更有效

脈衝光以往常用在醫美改善血管狀況、除皺去斑，但竟然也能用來治療乾眼症？許多罹患乾眼症的患者不僅長期生活、工作備受困擾，即使用點眼藥水、人工淚液及熱敷來改善乾眼症狀效果也有限。台北榮總引進最新脈衝光療法，證實可有效改善症狀，而美國、日本研究皆證實，脈衝光亦可有效改善蒸發型乾眼症，可說是治療乾眼症一大福音。

許小姐罹患乾眼症多年，經檢查診斷為蒸發型乾眼症合併角膜神經病變，她自述病情嚴重到連在室內都要戴太陽眼鏡，甚至任何白光、連電視都不能看，生活品質大受影響。不過在醫師使用脈衝光合併自體血清眼藥水治療後，乾眼症畏光症狀減少7成，角膜神經病變也好轉至完全消失。

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台北榮總眼科部主治醫師范乃文表示，屬於慢性疾病的乾眼症可分為3大類型，缺黏液、缺水和蒸發型（缺油型）乾眼症。主要眼表病徵為：淚膜失去平衡，造成眼睛感到乾癢疼痛的刺激感，嚴重的患者更可能影響視力。一般人以為只有「乾」是乾眼症症狀，但范乃文指出，其實還包含：

• 乾澀

• 癢、刺痛

• 異物感

• 疲勞易酸澀

• 反射性流淚

• 間歇性視力模糊

• 有分泌物

• 看東西無法久看

范乃文說，「乾眼症與淚膜平衡有關，健康淚膜的成分總共有3層，包括最表層的脂質層，中間的水層與最內層的黏液層，皆對維持淚膜的穩定度功不可沒。」最內層的黏液層，可讓水分均勻貼附在眼表細胞表層；中間的水層，提供水份；最表層的脂質層，可穩定水份避免蒸發過快，而脂質層主要由眼瞼板腺分泌。

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脈衝光治療效果與副作用

范乃文指出，患者屬於哪一種乾眼症，醫師會評估淚膜的穩定度，觀察眼表各組織的表現，檢測水份的分泌量與淚膜中脂質的品質與量等，來對症治療。針對亞洲人最常見罹患的蒸發型乾眼症，北榮引進脈衝光治療超過百位蒸發型乾眼症患者，獲得有效改善且治療成效佳。

美國眼科醫學會2020年統整國際研究結果，已確認脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症患者的乾眼症狀、淚膜穩定度與眼瞼板腺功能；日本研究也顯示，脈衝光治療對於混和型乾眼症（合併缺水與蒸發型乾眼症）也有一定的效果，但無法改善淚水的分泌、眼瞼板腺型態，對於乾眼症引起的眼角膜破損，治療效果尚待評估。  

脈衝光治療可利用提供熱能機轉，軟化阻塞的油脂，以及幫助收縮血管抗發炎、抗氧化，刺激調控眼瞼板腺的神經，促進腺體分泌。療程及效果有3大重點：

• 療程：第1次治療後就有感緩解，經過第2、3次後效果會更加明顯且持續，若較嚴重患者可經醫師判斷再打第4次，每次治療完後建議防曬1週。需自費無健保，且療程期間不需特別休息或停止工作。

• 效果：一般可維持9個月～1年，期間仍需定期回診追蹤。

• 副作用：治療乾眼症所使用的脈衝光能量較醫美更低，患者副作用小於2成。可能會出現皮膚紅腫、水泡、睫毛掉落或飛蚊等，但多可自行修復。

乾眼症病因：高血脂在列

此外，范乃文提醒，近年乾眼症患者年齡層年輕化，其中以30多歲的乾眼症患者有明顯增加趨勢，主因可能是因長時間使用3C產品、造成眨眼頻率不足為主要罹病因素，且與高血脂也有密切相關。但如果以人工淚液或脈衝光治療乾眼症，仍無法獲得有效改善，需注意是否有併發角膜神經病態性疼痛，造成眼睛不適或畏光，可配合使用自體血清眼藥水治療改善。

為減少乾眼症的發生，范乃文建議養成規律的生活、飲食均衡，避免用眼過度。乾眼症為慢性的眼表發炎反應，若疑似症狀出現，不可坐視不管，應尋求適當的醫療幫助，避免造成眼表的長期發炎反應，與潛在性眼表受損的惡性循環。