獨／12醫師接力！取22公斤大肉瘤

記者簡浩正／台北報導

不可思議！人的身體竟可取出「22公斤大肉瘤」！68歲的楊先生曾有心肌梗塞，積極透過飲食控制和運動減重，但沒想到四肢都瘦了，唯獨大肚腩一直瘦不下來。就醫檢查發現，占據腹部的不是脂肪、而是22公斤重的巨大「惡性肉瘤」，就連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠而挪到腹腔左側。所幸經馬偕醫院跨科團隊合作，歷經6小時、12醫師接力手術摘除後，醫師捧在手上的惡性瘤「比嬰兒還大」！所幸，楊先生目前恢復良好，此也創下馬偕外科手術中所取出最大肉瘤的紀錄。

收治楊先生的馬偕醫院泌尿科資深主治醫師、亞洲泌尿外科醫學會秘書長邱文祥，今接受《三立新聞網》記者訪問時表示，楊先生罹患的是「後腹腔惡性肉癌」第三期，經過腹部斷層掃描可見其腫瘤體積十分龐大，整個肚子「三分之二都是腫瘤」，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈亦被嚴重壓迫。

邱文祥說，臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%。楊先生轉至馬偕時，告知平日並無任何不適或身體疼痛，減重過程中四肢都瘦了，但腰圍反而從38吋一直飆到44吋，怎麼都減不下來而覺得奇怪，至診所就醫腹部超音波檢查後，醫師建議轉診。看到他說2年多胖了20多公斤，「這顆腫瘤的大小，我心裡就有底了。」

邱文祥進一步說明，由於楊先生的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，為求謹慎，他召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等團隊共12名醫師，在擬定手術計畫後，以「大隊接力賽」的概念，接替為患者清除腹腔內的巨大腫瘤。他與團隊4人以傳統開腹手術，率先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟；再由一般外科蔡崇鑫主任及朱敦邦醫師切除部分右側肝臟。

由於病人的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間亦有許多小血管，因此再由心臟血管外科資深主治醫師李君儀協助分離包覆在血管上腫瘤，最後由胸腔外科資深主治醫師詹梅麟與林哲弘醫師等人修補右側橫膈膜，才算是大功完成。

邱文祥說，手術共歷時6個多小時、12名外科醫師接力，有別於微創腹腔鏡手術，此次為難得的傳統外科大手術，他也找來實習醫師在一旁觀診學習；患者開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，最後摘除38公分乘以20公分、重量高達22公斤的腫瘤，看到時還是讓他有些震撼。所幸，楊先生術後住院24天後出院，目前健康情況良好，術後門診追蹤一切正常，三個月後會再回診超音波檢視。

邱文祥說，這麼大的惡性肉癌在他行醫逾40年來從未見過，之前較大的個案也僅10多公斤。他呼籲民眾身體不適就需就醫、也應定期健檢，若真不幸罹患惡性肉量，能仔細而完整的切除影響範圍的話，患者5年存活率可達6至7成。

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