牙齒創傷後斷裂、脫位⋯植牙難度高！醫建議「1招」有機會免植牙

28歲鄭小姐，先前因車禍導致前顱底、顏面骨、下顎齒槽骨骨折，下顎前牙區多達5顆牙齒嚴重歪斜，急診醫師當下將牙齒復位，並使用鋼線固定進行緊急處理。後續回診牙科診治下顎門齒，但因下顎門齒區創傷過大，仍有4顆牙齒被判定需拔除，且齒槽骨嚴重創傷、牙齒歪斜等問題，需牙醫多專科協同治療⋯

後續，醫師仔細幫鄭小姐進行全口放射線檢查、咬合分析、缺牙空間分配，並會診齒顎矯正科及贋復科醫師，建議鄭小姐先拔除下顎過度鬆動的患齒，拔牙傷口癒合後進行引導骨再生術與齒列矯正治療。後續經過診治後，鄭小姐重新恢復咀嚼功能，植牙重建的下顎門牙也很自然。

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牙齒創傷與咬合型態有關

奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬指出，牙齒創傷（Dental Trauma Injury，TDI）在近20年來的文獻研究中其發生率大約為20%，其發生率與性別、年齡、嘴唇是否閉合、咬合型態與社經地位有關。其中更以青少年男性、嚴重的暴牙、嘴唇無法閉合，有顯著較高的機會有牙齒創傷的發生率。

牙齒創傷可以根據嚴重程度分級如下：

• 牙齒斷裂／牙冠斷裂／牙根斷裂

• 牙齒震盪（concussion）

• 牙齒半脫位（subluxation）

• 牙齒脫位（luxation）：內向脫位（intrusive luxation）、外向脫位（extrusive luxation）、側向脫位（lateral luxation）

• 牙齒脫出（avulsion）

• 齒槽骨斷裂（alveolar bone fracture）

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「人工植牙」重建難度高

牙齒創傷要如何治療呢？曹瑞彬指出，根據不同的牙齒創傷情形與咬合型態，處理方式也有所不同，建議牙齒受傷後應儘速到附近醫療院所或是醫院急診進行處置，把握黃金治療時間。

曹瑞彬進一步說明，現今許多牙齒創傷病人在喪失牙齒後，會選擇使用「人工植牙」進行重建以恢復美觀，但創傷後前牙齒美觀區的植牙重建難度偏高，往往還需要合併補骨與補肉手術才能達到兼具功能與美觀的結果。植牙重建完成後需如同自然牙一樣清潔維護，用心對待，定期回診，方可延長植牙使用壽命。

找回牙齒有機會免植牙

曹瑞彬指出，例如鄭小姐的下顎門牙植牙美觀重建難度高，不但需要牙醫多專科協同治療，也要本人在治療期間配合醫囑照護。目前鄭小姐植牙後的狀況穩定，持續定期回診。

然而．牙齒創傷後喪失植牙重建不簡單，平時運動或是駕駛交通工具時需小心，尤其下雨天更是要特別留意安全。如果牙齒創傷後斷裂、脫位或甚至脫出，如果可以將牙齒找回並且把握黃金治療期間，或有機會保留自己的牙齒而不需後續植牙重建。

如果不幸創傷後缺牙想要用人工植牙重建，建議選擇專科醫師或是有信譽的醫師進行後續處理，以確保植牙後兼具功能與美觀。