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整骨不整肌，好似不懂醫！武醫徒手療法從肌肉下手，4步驟教你從他助到自助
【華人健康網圖文提供／蘋果屋出版社】「武醫徒手療法」的特點
以經絡學與肌學為編輯架構
這也是本書從結構性宏觀思維著手的原因，希望能先帶給讀者一個較為整體性的概念，如此在接觸到局部或單點式損傷時，就更能觸類旁通地直擊到結構性損傷的病灶處，讓氣滯血瘀無所遁形而根除。
本書的架構從頸椎到胸、腰椎、薦椎，也就是我們下肢的基地髖關節，然後順勢到下肢，回過頭來是肩關節與上肢，最後是腹部。
從頸椎到薦椎到下肢，其實就是經絡學中養生保健最重要的「膀胱經」的路徑，它是身體最長也是最大的一條經絡，反應身體每一個臟腑的能量，更是所有臟腑濁氣代謝的排氣管，從頭到腳共六十七穴。而且從肌學來說，下肢也是最容易退化的肌肉，而它的神經根在腰椎與薦椎，從坐骨而下分為腓神經與脛神經，通達腳背與腳底。因此我們會以這樣的架構來編輯，就經絡學與肌學來說，都可相互論證而舉一反三地從病灶處切入來思考，宏觀結構性損傷的解證關鍵。
再來是肩關節與上肢，將腹部放在最後，是因為前述所列都是督脈加膀胱經，而腹部是唯一走任脈，它也是一個身體很重要的，固體、氣體及液體的代謝物暫存區，此區又是生命之源「丹田區」的大本營，也是我們所謂練功的「功」的發源地，因此獨列壓軸。
以下為身體各部位主要對應的肌肉一覽表，以提供讀者在操作前先建立一個宏觀思維，讓我們的操作更加周全。
操作原則
‧由上而下、由內而外
‧脊椎→上肢→下肢
打破以「穴位」為定位的復健迷思，從「肌肉」著手
在觀念上，「武醫徒手療法」和目前坊間常見的「推拿」有很大的差異。現在坊間所稱的推拿，多半以「經絡」或「穴位」為施術點來進行推拿、按摩。
然而，經絡是氣走在人體低電阻的路徑，如溪流，如河川，它沒有管路；穴位多在骨邊肌腱等位置，如山形地勢低窪處的潭水、湖泊。一旦肌肉緊繃或骨骼異位，都會造成經絡路徑移位，因為經絡是活的！
而運動靠的是肌肉，真正產生動力的是肌肉，骨頭、韌帶及肌腱則是被動的。韌帶是骨頭與骨頭連接的軟組織，肌腱是肌肉與骨骼的傳動組織，因此當氣滯血瘀造成肌肉緊縮無法完全伸展，便會牽動到韌帶與肌腱，使其瀕臨彈性極限的拉傷。而協同肌肉與對稱肌力的不平衡會引起骨骼異位，如頸椎、腰椎及膝關節，因此損傷必定要從肌肉著手。
從他助到自助！徒手療法的四個步驟
對於經驗老到的整復師而言，並沒有所謂的流程摘要，因為那是一種習慣。所謂的習慣便是以「望、聞、問、切」開始。
望：就是望來者四肢與軀幹的活動狀況與體型，如脊椎側彎的四線八部。
聞： 就是聽患者怎麼述說他的不舒服，哪裏不舒服？從何時開始？做哪些動作……。
問：就是從望與聞來粗略地判斷，詢問可能相關的問題。例如：患者說手會痠痛麻，整復師就會問你肩頸會痠痛嗎？
切：就是觸證來查找可能勞損或損傷的肌肉，及其真正的病灶在何處。
而在施作上自然是先以按摩的手法放鬆肌肉，然後再將顯現出有氣滯血瘀之處的滯瘀處理出來。在前兩個流程處理完之後，才做正骨的動作。而正骨可以用輕緩從容地牽引，或讓患者做自主的復健動作，讓骨骼回到正常的位置。
武醫徒手療法也是以同樣概念施作，藉由手的「觸證」，來找到造成患者損傷的真正病灶之處，再配合以手為術，和調息產生的功（電磁力）來進行「整復」，協助患者將其氣滯血瘀代謝出體外。在此之後，患者本身透過「自主復健」的伸展，和適度的「重量訓練」，即能達到保健與復健效果。
觸證→整復→自主復健→重量訓練，這四個步驟即為徒手療法的核心，四個步驟缺一不可。沒有觸到真正的證，有如瞎子摸象，只能憑運氣來整復。而氣滯血瘀不予以處理出來，即便將骨骼硬推拿回正，過不了多久，骨骼又會再度被拉偏離。如此重複整復，推拿就變成生活的一部分了。而光靠整復師或拔罐是否能真正地根除深層肌裡的氣滯血瘀？答案是否定的。必須靠自主復健的動作先讓骨骼邊最深層的肌肉自己動起來，如此才有機會將病灶連根拔起，而處理過的肌肉屬於放鬆狀態下的肌纖維，因此必須靠重量訓練讓肌肉恢復伸展與收縮功能。
徒手療法整復的四個步驟
步驟1：觸證
‧整骨不整肌，好似不懂醫
‧不但要找到肌肉，更要對到病灶的證
步驟2：整復
‧氣滯血瘀必須根除
‧代償引起的結構性損傷
步驟3：自主復健
‧深層的整復
‧加快代謝
步驟4：重量訓練
‧從大片往小條逐步訓練
‧從自身的對抗到負重對抗
步驟1：觸證
觸證就是得用自己指腹較強的電磁力，也就是「功」來搜尋患者肌裡氣滯血瘀的藏匿之處，它在痠痛發生的當下或許就是痠痛點。但如果是陳年的積累，那就必須透過觸證來捉到肌裡所藏匿的鬼。確認痠痛證所屬的肌肉後，再依該條肌肉的起止端、動點或痠痛點，進行整復。
舉例來說，針對許多斜頭症的患者，所有的中西醫都知道這是胸鎖乳突肌及上斜方肌所造成的，雖然稱不上是病，但會對患者的生活帶來極大的困擾，而它的氣滯血瘀卻是很集中在某一個點，而不是在整條肌肉上或肌腱處，因此就必須靠指腹的觸證來找出病灶之處，並予以排除。
此外，頸椎與腰椎大多因脊椎兩側肌肉的拉力不平衡，而造成椎位滑脫、偏位。許多的專科診斷是骨刺，但其實只要將緊邊肌裡的氣滯血瘀處理出來，再藉由自主的復健動作，患者是有機會在安全又舒適的狀態下讓骨頭回到正位。但如果不給予正確的處理，緊的肌肉造成椎間盤過大的壓力，將導致椎間盤的空間被擠壓而神經被壓迫，就會延伸到上肢與下肢的麻痛，甚至肌力的退化。其實這不是手的問題，也不是腳的問題，而是頸椎與腰椎相關肌肉的氣滯血瘀所造成的，這就是「整骨不整肌，好似不懂醫」的案例。
由於每一個人使用肌肉的時間、方式、角度不同，即便同樣的肌肉受到損傷，但病灶處不一定相同，因此不可能開一帖方劑就能救治千百人，這也就是徒手療法中觸證的重要性。每一位患者對整復師而言都是「獨一無二」的！整復師必須用心去尋找造成損傷的真正病灶之處，才能手到證除。
步驟2：整復
整復就是要處理掉累積於身體的氣滯血瘀。很多人都以為痠痛只要去泡泡溫泉、熱敷、按摩⋯⋯用這些緩解的手法讓身體舒服了，證就解了。其實這只是暫時的緩解。如果痠痛處的氣滯血瘀沒有真正予以清除，加上造成痠痛的習慣性動作不即時調整，這個氣滯血瘀便會開始慢慢累積，一條肌肉的積累造成肌力的不彰，就連帶需要協同肌肉來發揮代償作用，於是慢慢地就從一條肌肉的痠痛，開始延伸至結構性的損傷。舉例來說，許多患者原來只是腰痠背痛的闊背肌問題，慢慢延伸至肩關節的肩頸痠痛，而向下延伸就造成髖關節活動卡卡，乃至於大腿肌肉退化，開始覺得自己整個側邊都有問題。
因此當損傷已經造成了一定的生活困擾，「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的處理方式是行不通的。因為那不是一個點的局部痠痛問題，而是結構性的問題。這也就是中醫採宏觀療法的關鍵。同樣這也彰顯出徒手療法的多重功效。對於即時的痠痛處理就在痠痛處，但對於陳年累積的就必須從宏觀的結構性思維來做觸證，以便進行有效的整復。
以目前來說，氣滯血瘀的處理，還是以老祖宗傳統的拔罐最為安全有效，因此本書在肌肉處理的整復過程中，除了徒手按摩，還介紹了拔罐的案例分享。
按摩時，原則是從淺層肌群往深層肌群漸層處理。採用一個讓被施作者舒服，且自己操作又不費力的互動體位，用身體的力量下壓，而不是用手的力量使力，從與被施作者吐納的共鳴開始，用「功」來解證。
須特別留意的是，在本書中所有的按摩及拔罐動作都僅供參考。因為實際的位置需要先找到被施作者肌肉的起止端，也就是連接於骨骼兩端的肌腱，然後從兩端肌腱中做觸證去捉鬼，以觸證來尋找真正的病灶，因此要先摸到骨骼，再找到肌腱是最為正確的手法。由於每個人的骨骼都不是按照標準尺寸來成型，用一般穴位的身寸法來定位，是不容易捉到鬼的。
步驟3：自主復健
生病要看醫生，但光讓醫生看看，病是永遠不會好的，因為醫生要憑他的專業與經驗來開藥方，以及決定使用何種方式來讓身體排出毒素，強化免疫力。整復更是如此。整復師協助患者排出氣滯血瘀，甚至骨骼正位之後，患者更必須做自主復健的動作，來伸展到骨邊最深層的小肌肉，根除活動受阻的障礙，並讓排出的氣滯血瘀盡快代謝。當然這個復健動作是對應到受勞損肌肉的伸展與收縮，配合著鼻進鼻出的吐納，也就是伸展時吐氣，放鬆時吸氣。
本書裡介紹的自主復健動作，不僅可以在解證後做，平時也可以做。藉由這些動作伸展肌肉、靈活關節，可以讓肌肉放鬆，骨骼回歸正位，強化四肢，促進新陳代謝。
步驟4：重量訓練
損傷的肌肉經過整復後會達到放鬆狀態，因此要透過適度的重量訓練恢復彈性，有彈性的肌肉不但能保護骨骼，還能讓動作更靈活。
重量訓練之前，記得先洗澡。戴手套先戴左手再戴右手。開始跳繩、跑步或爬樓梯，讓身體運動到微喘、流汗、發熱，再開始重量訓練。
重量訓練依序由大片的肌肉開始往小塊的肌肉訓練，由上往下逐條施以重訓。以上肢訓練為例，從最大片的胸大肌到包覆整個肩關節的三角肌，接著才是三角肌包覆下的肱二頭與肱三頭肌，然後按順序下來到小臂的尺橈側肌群，這是最安全也是最保健的訓練次序。
由於每條肌肉所提供的肌力不同，因此訓練該條肌肉的相對應重量與次數也因而不同。通常以該條肌肉能承受6次舉起，到第7次就舉不起來的重量為優，但如果覺得太重，則可以重量稍降。以8次為原則，也就是1組舉6～12次，休息30秒～1分鐘，讓肌肉緩和再做。
保持肌力做2組，增強肌力做4組，最多不超過6組。若重訓的隔天感到痠痛，則須休息到肌肉自然將痠痛的氣滯代謝掉後，再來操作。因此重訓不是每天都做，而是視肌肉的彈性與恢復狀態施以計劃性的操作。
武醫徒手療法的多重功效
武醫徒手療法除了用來修復亞健康狀態的身體，或防治文明病，還有其他潛在的功效。
功效1：促進血液循環
武醫徒手療法的觸證和整復的解證，皆需要發自於中極穴的功，可創造出「運動心」，增加輸入動脈的血流量，並促進血液循環，減少心臟收縮的次數，讓更多的血液流入肺臟。不但能強化心肺功能，亦能促進心血管的暢通，使血管保持彈性，並增生動脈延伸到肌肉的微血管，以舒緩動脈在運動時的血流量。
功效2：強化肌肉
自主復健的動作可活化四肢，不但能讓肌肉取代脂肪，更可消除肥胖，促進新陳代謝。尤其是針對核心肌肉群伸展和強化的運動，不但能強化肌肉，維持健美的體態和曲線，更重要的是能維持脊椎的穩定性，讓人在運動時能展現出優雅從容的動態平衡。
功效3：修復肌肉
重量訓練可以讓肌肉接受不熟悉的施力強度，並造成肌凝蛋白和肌動蛋白的交互作用而使纖維磨損，促使肌肉中高度分化的衛星細胞（satellite cell）盡快前往受損部位，融進受損肌肉纖維內，使其再生而變得更強壯。
針對中老年人而言，重量訓練可以有效預防肌肉減少症及骨質疏鬆症（因重量訓練中的爆發力，能讓骨質的密度增加）。另外，美國糖尿病協會經實驗證實，重量訓練能讓肌肉消耗所儲存的血糖，將身體對於葡萄糖的需要轉向血液，這也是一種有效控制糖尿病的運動方法。
功效4：腦部保健
自主復健和重量訓練的運動，平時不但可以保健身體，對腦部亦有幫助，如：刺激腦部的新生細胞、強化已存在的腦細胞、改善情緒、有助大腦進行多工處理、減緩老化或失憶、提升邏輯和水平思考能力等。
總之，在最大耗氧量（從事最激烈運動下，組織細胞所能消耗或利用的氧之最大值）的支持下，武醫徒手療法不但可增加心肺輸氧至肌肉的最大量，再配合重量訓練和肌肉的耐力訓練（針對肌力、爆發力、體力和速度的改善），即能盡其功，取得生理上完全的整復。
本文出自蘋果屋出版社《鬼手武醫的對證徒手療法：第一本從肌肉著手的整復圖解全書，從按摩解證到自主復健，徹底終結痠痛與長年損傷》一書，作者： 張振澤、洪肇欽
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