打麻醉藥、吃芝麻竟險死！過敏性休克是怎麼了？

過敏很常見，但過敏性休克（Anaphylactic shock）卻是非常嚴重的情況，有可能在短時間內威脅生命。該如何處理？

臺大醫院急診醫學部主治醫師、臺大醫學院急診醫學科臨床副教授李建璋，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，過敏就是身體產生過度保護的一種反應，發生過程通常是先接觸到過敏原，體內產生對抗此一過敏原的抗體，下次再遇到一樣的過敏原，身體就會引發更強烈的免疫反應。但是也可能第一次接觸到過敏原就產生劇烈反應。

過敏反應包括很多症狀，通常一開始是皮膚、腸胃道、循環系統的症狀，例如皮膚出疹、會癢，眼皮、嘴唇等黏膜部位會水腫；腸胃道症狀如肚子痛等。黏膜水腫也可能導致呼吸道阻塞、產生哮喘。這些都是嚴重過敏反應會產生的情況。症狀有輕、有重，跟過敏原本身是什麼，以及暴露在過敏原的量多少，都有關係。

過敏性休克是最嚴重的情況。發生時會血壓下降、失去意識、心跳停止、黏膜水腫，甚至整個呼吸道阻塞。通常很快就會發作，搶救時間須以分鐘計，嚴重時甚至等不及救護車來，就已失去生命。

過敏來源主要有3大類：食物、藥物和昆蟲。食物常見如堅果類（花生、芝麻）、水果類（奇異果、草莓、芒果）、蛋白等，每個人對哪些食物過敏，通常小時候就會知道，知道以後，就得嚴格避免，碰到一點點過敏原都不行。統計上，西方人對食物過敏的情形較常見，尤其是堅果類。

至於藥物引起的過敏性休克，是急診接獲過敏性休克病例最常見的原因，比較難預防，只能靠經驗。例如上述案例中病人到牙科治療打了麻醉藥後過敏休克，也有病例是在診所打了退燒針或止痛針，在靜脈注射過程中突然產生過敏性休克。理論上每種藥都可能對某些人產生過敏，退燒針、止痛針較常見，是因為這些藥非常普遍，每個人幾乎都會接觸過。林口長庚醫院曾經發佈研究顯示，台灣每年約有300名過敏性休克案例，其中高達8成是藥物過敏性休克。

過敏性休克目前唯一的治療就是送醫後盡快注射腎上腺素。因為休克時，血管會突然放鬆，造成低血壓，進而心跳停止；而腎上腺素可讓血管收縮，血壓回升。注射後再給予大量生理食鹽水，並持續觀察。要注意的是，過敏性休克常有兩階段反應，經過急救後，第一階段休克好像好了，但在24小時內，20%的人又會二次休克，也就是突然又開始出現休克症狀，必須再次以同樣步驟急救，所以過敏性休克病人起碼要觀察24小時。全文請見 https://pse.is/ETMDY