婦人瞳孔擴大、反射減弱 頭痛範圍為三叉神經感覺區？

55歲周姓婦女因持續頭痛而至台南市立安南醫院神經內科門診就醫，經神經學檢查及電腦斷層腦血管攝影，確認為後交通枝腦動脈瘤造成頭痛，經醫師將腦動脈瘤夾除，術後患者頭痛舒緩甚多，一周內即順利出院。 安南醫院神經內科黃孟華醫師表示，周姓婦女並無經常性頭痛，而在二周前洗衣服時突然發生頭痛，位置約在左眼眶周圍及左臉頰，低頭及咳嗽時症狀加劇，並合併左眼球脹痛及流眼淚。 黃孟華說，患者經神經學檢查後，發現其左眼瞳孔有擴大現象且瞳孔反射減弱，疼痛範圍為三叉神經所支配的感覺區域，再參照其過往病史研判為後交通枝腦動脈瘤所造成的頭痛，經夾除腦動瘤。 文獻研究顯示，「腦動脈瘤」猶如一顆高危險性的不定時炸彈，一旦破裂將導致蜘蛛膜下腔出血，每五個人就會有一個人在送醫途中死亡，即使是已送達醫院，也大約有3成左右的機率會因蜘蛛膜下腔出血或其他合併症而死亡。 黃醫師強調，電腦斷層無異常並不是表示說頭痛不危險，最好還是經醫師詳細診斷，並作相關檢查後才能做最後的定論。他提醒民眾，有以下頭痛情況時應趕快就醫──年老時才開始有的頭痛、長期頭痛但型態改變、越來越嚴重的頭痛、突發性的劇烈頭痛。這些都可能是「腦動脈瘤」的前兆，不得不慎。