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公費自費疫苗接種大彙整
寶寶打從出生開始，陸陸續續得接種很多疫苗，「預防針種類那麼多，需要打哪些？」「到底需不需要打自費的預防針呢？」
◎不可不知的主要疫苗種類
公費（除流感疫苗為選擇性預防接種外，其餘皆為必須性預防接種）
種類 | 劑數 | 接種時間 | 說明 | 可能 反應 |
卡介苗 | 1 | 出生24小時以後（註1） | 預防播散性結核病。 有疤痕，需要幾年後才會變淡。 | 接種部位大多有紅色小結節（註2），大約2∼3個月大時會化膿潰瘍，不用擠破或做特別處理，保持局部清潔，之後自然會癒合。 |
B型肝炎疫苗 | 3 | 第一劑：出生24小時內儘速接種 第二劑：出生滿1個月 第三劑：出生滿6個月 | 媽媽為高傳染性B型肝炎帶原者，寶寶出生24小時內除了注射B型肝炎疫苗第一劑外，需多注射一劑公費的B型肝炎免疫球蛋白，以對抗病毒。（媽媽若為低傳染性B型肝炎帶原者，可以考慮自費接種） | 一般少有特殊反應。施打部位偶爾會有疼痛、腫脹或瘀青，不用過於擔心，這些通常屬於正常現象，通常不需特別治療。 |
五合一疫苗 | 4 | 第一劑：出生滿2個月 第二劑：出生滿4個月 第三劑：出生滿6個月 第四劑：出生滿1年6個月（註3） （註4） | 1.同時預防白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺五種傳染病。 2.寶寶發燒或是身體不適、最近一年內有出現痙攣問題，接種前務必告知醫生。 | |
日本腦炎疫苗 | 4 | 第一劑出生滿1年3個月 第二劑與第一劑隔兩週 第三劑出生滿兩年3個月 第四劑滿5歲至入國小前 | 1.每年5∼10月是臺灣日本腦炎的流行期，以蚊蟲叮咬為媒介而感染，預防不易。最好能在進入流行期前完成預防接種，讓寶寶擁有足夠的保護力。 2.寶寶發燒或是身體不適、最近一年內有出現痙攣問題，接種前務必告知醫生。 | |
流行性感冒疫苗（選擇性預防接種） | 流感疫苗接種計畫實施期間，免費提供出生滿6個月以上至學齡前之幼兒（註5） | 1.每年集中於10月至12月，流行季節到來前進行接種，建議電話詢問是否尚有存貨，爸媽可預先安排時間。 2.8歲（含）以下初次接種者，應注射兩劑，且間隔1個月以上，其後每年接種一劑。 3.寶寶上托兒所或是有氣喘等呼吸道疾病的情況時，務必施打。 | ||
水痘 | 1 | 出生滿12個月 | 水痘是傳染性很強的疾病，最好在寶寶上托兒所等機構前完成接種，比較安心。 | 少數寶寶在接種後5∼12天可能出現輕微感冒、發燒、疹子的症狀。 |
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 | 2 | 第一劑出生滿12個月 第二劑滿5歲至入國小前 | 預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹等三種傳染病，只要按時施打，可有效預防。 |
註1：有些爸爸媽媽，會幫剛出生的寶寶做新生兒自費篩檢（SCID），看到檢查報告正常後才能施打卡介苗，通常是一個月過後，若無做此新生兒篩檢，仍是在出生24小時以後就要施打。
註2：少數寶寶打了卡介苗後卻沒有結節，需回診請醫師重新評估。
註3：因應全球五合一疫苗缺貨，自103年1月起暫時將五合一疫苗第四劑接種年齡調整為出生滿2歲3個月接種。
註4：滿5歲至入國小前，接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳、及不活化小兒麻痺混合疫苗。
註5：有時會彈性增加公費施打範圍至小學生。
自費（選擇性預防接種）
未來陸續有新疫苗或混合疫苗核准上市，政府會經過一番審慎評估，在政府尚未全面實施所有疫苗公費接種前，爸爸媽媽可評估寶寶的需求，自行至醫院、診所、衛生所接種部分自費疫苗。
種類 | 劑數 | 接種時間 | 說明 | 可能 反應 | |
輪狀病毒疫苗 | 2 | 第一劑出生2個月 第二劑出生4個月 | 兩劑型為人類活性減毒疫苗。 | 1.皆為口服疫苗。 2.效果及安全性皆獲確認。 3.輪狀病毒是5歲以下幼兒腸胃炎的主因之一，目前沒有特效藥，感染時應特別注意寶寶有無脫水現象。 | 少數寶寶於接種後可能會出現輕微腹瀉，不過因人而異，多數寶寶則沒有特殊反應。 |
3 | 第一劑出生2個月 第二劑出生4個月第三劑出生6個月 | 三劑型為人牛基因重組疫苗。 | |||
肺炎鏈球菌疫苗 | 4 | 第一劑出生滿2個月 第二劑出生滿4個月 第三劑出生滿6個月 第四劑出生滿12-15個月 | 1.寶寶上托兒所或是有氣喘等呼吸器官疾病的情況時，務必施打。 2.公費肺炎鏈球菌疫苗接種實施對象： 3.目前市面上使用的肺炎鏈球菌疫苗的種類為10價和13價（註7）。 | 接種後可能出現的反應為發燒、接種部位局部紅腫、情緒躁動等，約1∼2天就會恢復。 | |
A型肝 炎疫苗 | 2 | 1歲以上可施打，兩劑至少需間隔6個月 | 1.免費接種對象為設籍於30個山地鄉、9個鄰近山地鄉之平地鄉鎮及金門、連江兩縣之兒童，其餘皆自費接種；免費接種時程為出生滿2歲接種第一劑，間隔6個月接種第二劑。 2.由於衛生環境改善，大部分寶寶體內多無抗體，施打疫苗可避免日後可能發生的大流行。 3.本身已有B型肝炎或C型肝炎疾病，建議也要施打A型肝炎疫苗。 4.為預防黃疸、高燒或嘔吐等嚴重症狀，建議施打。 5.大人得A肝比較容易有猛爆性肝炎；幼兒得A肝，比較不會有嚴重的症狀，頂多黃疸一陣子就好了，因此強烈建議高危險慢性肝炎的大人需要施打。 | 偶爾有發燒、食慾不振、倦怠之情形，大多數寶寶都不會有其他特殊症狀。 | |
註6：六大類高危險群
（一）脾臟功能缺損
（二）先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)
（三）人工耳植入者
（四）慢性疾病〔慢性腎病變（包含腎病症候群）、先天發紺性心臟病（包含心臟衰竭）、慢性肺臟病（氣喘除外）、糖尿病〕
（五）腦脊髓液滲漏
（六）接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者
註7：肺炎鏈球菌疫苗有4種，包括7價、10價與13價的(新型)結合型疫苗及23價的(舊型)多醣體疫苗；其中23價不適用於2歲以下幼兒。另外國內專家建議，5歲以下幼童初次接種肺炎鏈球菌疫苗，建議使用結合型的肺炎鏈球菌疫苗。
寶寶接種疫苗後，注射部位可能會發生局部發紅、腫脹的情況，有疼痛的感覺，偶爾有發燒、惡寒、頭痛及倦怠感等反應，通常2∼3天內會改善，至於因疫苗接種而造成發燒現象，可使用醫師給的退燒藥，給予適當的休息，隨時觀察有無特殊反應。
◎帶寶寶前往接種時，需要攜帶的物品
1. 寶寶的IC健保卡（新生兒未領到健保卡前，可先使用媽媽的）
2. 兒童健康手冊
3. 兒童醫療補助證（台北市）
4. 戶口名簿正本（初次赴該單位接種者）
5. 醫生開立的特殊疾病證明。
「預防勝於治療」，寶寶出生以後，身體的抵抗力尚未發展健全，隨著月齡增長，來自媽媽體內所提供的抗體也會一點一滴消失，因此在接種疫苗前，寶寶隨時可能被感染，如果沒有因為一些特殊原因而無法打預防針，請積極的讓寶寶接受疫苗接種，以預防疾病的發生！
除了幫寶寶接種疫苗預防疾病外，爸爸媽媽平常如何增加寶寶抵抗力？
1.寶寶培養正常且規律的生活作息。
2.不偏食、挑食，營養均衡很重要！
3.隨時保持良好的通風環境，讓空氣流通。
4.盡量避免常帶寶寶到密閉的公共場所活動，如無法避免的話，請戴口罩防護，比較安全。
5.吃東西前、如廁後都應該用正確方式洗手，全家養成勤洗手的好習慣。
小兒科王泰儒醫師簡介
現任：高雄市馨蕙馨醫院小兒科主治醫師
經歷：台大小兒科研究員及教學總醫師、臺大醫學院附設醫院門診醫師、國泰醫學中心小兒科準主治醫師、中央健保局台北聯合門診中心特約醫師
