40~60歲輕熟齡爸爸，「1疾病」篩檢很重要，心血管檢查也不能遺漏

進入40歲是男性的人生高峰期，這個階段也是最有健康意識的年齡層，國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光認為，這族群通常事業已達到穩定，職場上也有一定的地位，多半很在意健康狀況，行動力也強，是最願意自己掏腰包做健康檢查的一群。

｢同時，這時期的民眾也很容易在健康檢查報告中發現紅字，但通常都與體重、或不良的飲食習慣長年累積有關，甚至可能是最嗜菸酒的一群。」由於早期癌症的發生年齡會落在這個階段，陳皇光建議此階段的男性朋友，健康檢查的重點除了應放在心血管疾病之外，也要開始進行癌症篩檢了。

重要癌症篩檢不可少

癌症篩檢一般需靠影像檢查，當發現有問題時，再透過細胞學檢查來做確診。以下則從常見的健檢項目，來檢視身體各部位可能罹患的腫瘤，以及能夠發現異狀的檢查項目，可視風險高低來做選擇。不過，陳皇光提醒，有檳榔習慣的族群，鮮少出現在健檢中心，但預防鼻咽癌或口腔癌，除了須戒除檳榔外，也可藉由政府主導的免費四癌篩檢來做初步篩檢。

˙鼻咽喉癌：鼻咽喉鏡。鼻咽喉鏡是屬於上段的內視鏡，不需要全身麻醉，可從鼻腔一路做到喉部。

˙肺癌：低劑量電腦斷層。近幾年死亡率持續攀升的肺腺癌，建議有抽菸史者，可透過低劑量電腦斷層做篩檢，至於其他民眾，則建議再考量費用、工作或居家環境中是否有空汙問題、家族史等後再決定，通常只需2、3年做一次完整檢查即可。

˙肝癌：B肝、C肝篩檢，腹部超音波。肝癌大部分是從B肝、C肝帶原演變而來，因此，每階段都需進行B、C肝篩檢，以了解自身是否為具抗體或為帶原者，而腹部超音波則可了解肝臟的整體形態學變化。

˙胃癌：胃鏡。胃癌的發生年齡以40至60歲之間最為多見，且以男性居多，建議50歲左右的男性朋友，至少需進行一次胃鏡檢查；若有家族病史，又有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣的高風險族群，則須提前到40歲做胃鏡，胃鏡除了能檢查出是否有胃癌之外，也可順便檢查食道癌。張茵畬則提醒，若為上述高風險族群，最好1至3年做一次胃鏡檢查，若沒上述壞習慣，則可5年做一次；另外，若曾被檢查出為巴瑞特氏症者，因屬於癌前病變，務必每年做一次。

˙大腸癌：糞便潛血檢查、大腸鏡。張茵畬認為，50歲是人生另一個階段的開始，無論是不是第一次接觸健康檢查，都一定要做一次大腸鏡，至於做過後多久追蹤？則須視檢查結果而定，假若檢查後發現腸內很乾淨，沒有息肉，可等5年後再做一次；但若發現息肉的話，就會依照息肉的分化，給予不同的建議，好比說，若發現腺瘤息肉或有絨毛變化的息肉時，或者有一公分以上超過三顆，都屬於腸癌的高風險，必須每年追蹤一次；其他若是只有1、2顆且小於一公分者，會建議約一至三年做一次。｢但如果是有家族史，或一等親中曾經罹患腸癌，或本身就有遺傳性的多發性息肉症、發炎性腸道疾病等時，就必須提前到40歲開始做腸鏡檢查。」

陳皇光則提醒，大腸癌的兩種篩檢方式中，糞便潛血檢查可以初步得知體內是否已有出血反應，也不受食物所干擾，是既便宜又簡單的初級篩選，只是敏感度低，｢這個年齡層的男士們，在經費有限的情況下，優先一定要加選大腸鏡檢查。尤其，現在大腸鏡已經可以透過無痛的方式進行，只要麻醉科醫師評估沒有問題，甚至連胃鏡也能一起做。」其實，做過大腸鏡的人都知道，很多因為大便出血而做腸鏡後，最常發現的都是痔瘡，做腸鏡不但可順道摘除息肉，也較安心。

心臟檢查可評估心肌梗塞風險

除了與癌症相關的檢查不可少之外，這年齡層的男性朋友，更得留意心血管問題，因此建議若前兩年曾經做過肺部的低劑量電腦斷層沒事，或者在預算還有剩餘的情況下，隔年或許可考量安排心臟檢查。

陳皇光指出，心臟疾病通常來得突然，尤其是與冠狀動脈有關的心臟疾病，近幾年相當受矚目，｢有時冠狀動脈的粥狀動脈雖未阻塞，卻可能因為激烈運動、抬重物或爬樓梯時，因為斑塊破裂而造成血管栓塞，造成易致命的心肌梗塞。」心肌梗塞猶如不定時炸彈，事前完全沒有徵兆，更需提前警覺並預防。

現在，有許多健檢中心已推出｢冠狀動脈鈣化積分」檢查，是透過與低劑量電腦斷層偵測冠狀動脈鈣化的體積加總給予積分，來評估心肌梗塞的風險。兩位醫師不約而同都推薦，有三高問題的輕熟齡男性，可考慮加選。

此外，張茵畬也建議膽固醇指數高的族群，因為是屬於中風的高風險族群，也可加選頸動脈超音波檢查，以了解供應腦內血流的血管硬化及粥樣化程度。他認為，這年齡階段同時也是家庭經濟的主力，如果沒有預算的限制，也推薦做一次全身的核磁共振，能找出超音波所找不到的問題，如腦血管瘤、胰臟癌等。

40~60歲健康檢查建議項目

資料提供：國泰健康管理、台安醫院健診中心

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