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長照2.0是什麼？一學區一日照又是什麼？哪些對象適用？新增哪些服務？
為因應高齡化社會到來，2017年政府推動「長照2.0計畫」，除了擴大服務對象外，另新增9大類服務項目，並在全台各地推動「一學區一日照」。到底長照2.0內容是什麼？新增哪些對象與項目？一學區一日照又是什麼？老幼共學真的可以嗎？帶你一起來了解。
長照2.0新增哪些對象？
根據國發會報告顯示，2020年台灣超高齡人口（85歲以上）占老年人口10.7％，推估2025年將走入超高齡社會。因此，行政院通過「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0），2017年正式上路，將原先服務的4類對象增為8類，如下：
49歲以下失能身心障礙者（新增）
50歲以上失能身心障礙者、失智症患者（新增）
55歲以上失能山地原民、失能平地原住民（新增）
65歲以上失能長者、IADL獨居者、衰弱者（新增）
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長照2.0擴大哪些服務項目？
除了納入更多服務對象，長照2.0也將原先的服務項目向外擴展，從照顧服務、居家護理、復健服務、喘息服務、交通接送、輔具服務、營養餐飲、機構服務等8大類，繼續新增下列9項目，以提高服務的覆蓋範圍。
失智照顧：強化失智症初級預防，設置失智症社區服務據點、團體家屋。
原住民社區整合：補助偏遠地區交通車及照顧服務員等。
小規模多機能：以服務40人以下的日間照顧服務為基礎，發展社區照顧服務模式。
照顧者服務據點：設立關懷據點並提供諮詢。
社區預防照顧：設立社區照顧據點，提供訪視、餐飲、轉介等服務。
預防／延緩失能：提供肌力強化運動、生活功能重建訓練、吞嚥訓練等服務。
居家醫療：評估有醫療需求卻因失能等狀況無法就醫，可經由醫護人員訪視提供服務。
延伸出院準備：連結醫院的醫療團隊，若有照護需求，出院後可及早轉介。
社區三級整合服務：建立社區整體照顧ABC模式，滿足不同長照需求。
長照ABC是什麼？
提到長照2.0，很多人都聽過「長照ABC」，其實就是新增的「社區三級整合服務」。A代表社區整合型服務中心，以醫院、日照中心為主，為失能者擬定照顧服務計畫，並負責串連B、C級的照護資源。B是複合型服務中心，專責提供長照服務，如日間照顧、家庭托顧、居家護理、輔具服務、喘息服務等。C則是巷弄長照站，以村里辦公處、社區照顧關懷據點組成，提供共餐、預防及延緩失能等服務。
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一學區一日照又是什麼？與長照2.0有何關聯？
長照2.0最重要的宗旨之一，就是實現在地老化，增加長者的便利性。衛福部期盼將「長照ABC」中的B（複合型服務中心）擴大，因此結合地方政府共同推動「一國中學區一日照」計畫，希望讓日照資源服務平均分布，減少城鄉差距。
為了鼓勵民間廣設日照中心，2021年開放「一學區一日照」計畫優先申請補助，像是社會住宅、老人活動中心、閒置空間與土地等，透過新建或改建、修繕而設置日照中心，將依照單位造價及修繕或興建面積，一案最高補助1000萬至5000萬元不等。
一學區一日照推廣成效如何？有哪些活化案例？
目前全台共814個國中學區，原先有317處未設置日照中心，自2019年推動「一學區一日照」後，已有144處規畫設立中。此外，日照家數也從400多家增至逾700家，成長1.4倍，其中不乏閒置空間改造成功的案例，如桃園龜山衛生所四樓、高雄旗津魚市場二樓等。
此外，隨著少子化時代來臨，校園閒置空間增加，也被視為可活化再利用成為日照中心的場域。像是屏東市前進國小利用閒置教室成立失智長者服務據點，以「老幼學堂」概念引導長者與學童互動。台北市也將活化芝山國小的行政大樓設置日照中心，透過獨立出入口、門禁管制等方式，藉此區隔學生教室，同時服務30位輕中度失能、失智長者。
失智共照成未來趨勢 失智友善從社區做起
目前台灣約有29萬名失智人口，且衛福部預估，未來平均每年可能新增一萬例。然而據監察院2017年調查顯示，全台僅有4%失智者使用住宿機構，代表絕大多數為居家照護，近七成家屬無看護、居服員協助，只能仰賴外在資源提供喘息機會。
因此長照2.0特別新增失智照顧項目，自2017年起設立全台20個失智／瑞智共同照護中心（共照中心），並計畫以共照中心為據點，打造社區失智共照平台。其中台北市中正區、高雄市大寮區、宜蘭縣壯圍鄉及屏東縣竹田鄉4處共照中心，特別被選為失智友善示範社區。
以屏東縣竹田鄉為例，不僅有日照中心提供專人照顧服務，也鼓勵長者踏出家門，到老人文康中心上課、學習，或去竹田國中的長照體驗空間教室與師生互動。再加上超過50間友善商家、開設友善公車路線，並研發可藍芽定位的「屏安福 D+卡」，讓長輩能安心自在趴趴走。
除共照中心之外，各縣市也廣設社區照顧關懷據點（亦稱失智據點），共同照顧長輩。不僅能減輕自行照顧病患家屬的壓力，也讓患者減緩退化趨勢，更願意外出活動、與人接觸。
然而因疫情擴散與失智人口增加，如今的失智據點必須照顧更多病患。日前曾傳出失智阿嬤因伸手抓飯菜而遭工作人員懲罰，醫師呼籲，照顧失智者需要更多耐心，切勿放棄與患者溝通，家屬、失智者、據點間也應保持良好的溝通，才能實踐真正的失智友善。
老幼共學有先例嗎？什麼是代間學習？
屏東竹田國中提供長照體驗空間教室，讓失智長輩與學生互動，這種老幼共學、代間學習的模式，在國際間早已行之有年。所謂「代間學習」指的是不同世代互相學習，包括父母和子女、以及祖孫間的共同學習，國外有過不少先例，像是日本、德國都有養護中心與幼兒園合作的例子，雙方機構會安排長者和孩子的共同活動時段，一起團康活動、共同學習課程、散步等。
2018年，英國紀錄片《我的爺奶同學》（Old People’s Home For 4 Years Olds）也帶動相關議題討論。拍攝團隊在老人安養社區中進行一場社會實驗，讓10位3～4歲的幼兒和7、80歲的爺爺奶奶當同學，共同遊戲、生活、甚至分組競賽，原先三分之一的長輩有憂鬱傾向，1個半月後得到不小改善。
過去許多研究指出，代間學習是互惠互利的模式，不僅對於長輩的情緒、生理（如肌耐力提升）、記憶力都有正向幫助；對幼兒來說，除了能獲得保育需求外，也會從長者身上得到生命經驗、故事與智慧。
核稿編輯：林思吟
