洗腎婦副甲狀腺亢進 微創射頻消融術改善

記者陳金龍∕台中報導

南投縣名間鄉60歲江姓洗腎婦人，平常有定期追蹤甲狀腺結節，在烏日林新醫院進行血液透析治療長達4年多，對於高磷食物相當忌口；近2年抽血報告顯示血磷值偏高、副甲狀腺機能亢進，且副甲狀腺數值為正常值近3倍，雖花了近10萬元治療，但指數仍高達1000pg/ml。醫師為她進行「副甲狀腺射頻消融術」，改善長期問題。

烏日林新醫院影像醫學科主任蔡仲明表示，洗腎患者要特別注意血鈣、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素（PTH）濃度，這4項指標都與死亡率相關，且有超過一半的腎病患者死於心血管疾病忽。

蔡仲明說，血磷值太高會造成低血鈣，刺激副甲狀腺增生，分泌副甲狀腺素，把骨頭中的鈣釋放出來到血液中。除了會造成容易骨折之外，也可能發生全身心血管壁鈣化，進而引發腦中風、心肌梗塞，另外也會有皮膚搔癢、不寧腿等症狀。腎友只要抽血檢查發現副甲狀腺超過800pg/ml或鈣磷乘積大於70，務必要接受治療。

副甲狀腺機能亢進的傳統治療包括限磷飲食、藥物治療，但無法長期有效控制副甲狀腺機能亢進。有些患者會選擇酒精注射，缺點是需要多次注射，導致容易沾黏，增加之後開刀的困難度，且過量注射酒精有可能會損害喉返神經。另外，如果選擇接受傳統副甲狀腺手術，則會增加聲音沙啞、出血、傷口感染的併發症風險。

新型微創的副甲狀腺射頻消融術，可以把消融針插入甲狀腺結節內，利用熱能讓組織凝固性壞死，手術時間短，大約只需1小時、不需要住院，隔天就能正常上班，而且手術傷口無痕跡，減少手術傷害喉返神經的喉嚨沙啞無聲風險。因為能改善鈣磷不平衡，不用再長期服用昂貴的降磷藥，除了可以幫助副甲狀腺數值恢復正常，也是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。

蔡仲明說，患者手術後，半年來副甲狀腺跟血中鈣磷數值恢復正常，可以繼續安心洗腎。蔡仲明建議，洗腎患者如有副甲狀腺機能亢進問題，可接受新型手術，避免造成血管鈣化和骨折，帶來更大健康危機。