急性盲腸炎就是闌尾炎嗎？腹部急症治療預後一次說清楚

人一生有5-7%機率發生闌尾炎！患者從小孩至老人都有

闌尾炎常常又被民眾稱作「盲腸炎」，但其實兩者根本是不同器官，只是因為都在右下腹，闌尾炎大約只有5-10公分，在盲腸的後內方，可能因為闌尾管腔被糞便、異物、淋巴組織增生肥厚、腫瘤、等原因阻塞，進而發生闌尾發炎。

根據粗略的臨床統計，人的一生有5-7%發生闌尾炎的機會，且患者發生的年齡從小孩到老人都有，書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初說：「症狀又跟一般腸胃炎又很類似，確實是非常難預防，但主要症狀是右下腹持續疼痛，偶爾患者還會伴隨有嘔吐、噁心、食慾不振等表現。」。

闌尾炎最佳治療仍是「手術切除」！不得已才用抗生素

目前治療急性闌尾炎還是以「手術」切除闌尾為主，康本初醫師解釋：「因為闌尾這個器官其實沒有什麼功能，你擺著不切掉很有可能又在發炎，所以如果有辦法進行開刀都會建議要開除。只是有可能像是不得已在船上，沒有辦法手術，才會選擇用抗生素類的藥物治療，但建議都還是要手術。」

但就是因為闌尾炎臨床診斷不易，根據資料統計，大約有5%的患者進行開刀時，發現闌尾炎已經潰爛、破裂、穿孔，已經演變成腹膜炎，因此更需要搶在闌尾還沒有化膿、沾黏少的時候盡快進行處理。

小孩得到闌尾炎病程變化快！高達五成可能發生穿孔

值得注意的是，急性闌尾炎也會發生在嬰兒、小孩身上，但他們的病程變化卻比大人來得快，根據三軍總醫院的衛教資料顯示，在多數已報告的系列中，小孩穿孔率大都在15到50%，在學齡前更高，可能高達50到85%。

正因為小孩常有「肚子痛」的問題，家屬可能覺小毛病並沒有找醫師檢查，直到病情更惡化才送去醫院，有些父母給他們灌腸等，使腸蠕動增加而更加速穿孔。

及早進行處置，當然也對之後患者預後有很大的關係，康本初醫師說：「現在當然是推微創，傷口當然是越小越好，如果能開刀處理就儘早開刀處理。」目前手術治療分為兩種：

• 傳統闌尾切除術：需要半身麻醉，通常直接在右下腹部切開一傷口（3～8公分）來移除闌尾。

• 腹腔鏡闌尾切除術：需要全身麻醉，一般經由3個（0.5～1.2公分）的小切口來移除闌尾。

預後狀況與患者病情相關！即早發現及早治療

雖然闌尾切除手術，是一般外科最基本的手術，康本初醫師說明：「但很有可能開下去後，發現患者闌尾發炎的程度、沾黏的程度非常嚴重，有的已經引起周圍的發炎跟潰爛，甚至整個腹膜都發炎了，那就會需要又話比較多時間照顧。」

如果是一般患者沒有引起併發症，術後24~48小時會排氣，排氣後即可正常進食，一個星期內就可以出院，但如果病情相對嚴重者，住院治療的時程亦常會拉長。雖然目前對於此病症沒有特別可以預防方式，但只要把握黃金就醫時間，就能無虞。

【康本初醫師小檔案】

• 現職：書田診所胃腸科主治醫師

• 專長：腸胃道及肝膽胰等疾病診斷與治療

文、王芊淩／圖、何宜庭

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