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名醫會客室／如何更安心的治療選擇子宮鏡手術
文／衛生福利部臺南醫院婦產科林立璇醫師
一名40幾歲的婦女，長期都有月經血量較多的狀況，近一個月來陰道出血更持續不止；病人至本院婦產科門診就醫，經由超音波檢查發現有子宮內膜增厚情況，而採檢的病理報告顯示為良性子宮內膜增生。病人接受了子宮鏡手術，將增生的子宮內膜病灶移除、並進行內膜燒灼，持續陰道出血的狀況已立刻改善，生理期的經血量也相對減少了。
月經出血量大、不正常陰道出血是什麼原因呢?
不正常陰道出血的病因可能來自子宮頸、子宮體或子宮內膜三方面。子宮體與內膜的病因，大致可分為構造上(如子宮肌瘤、子宮肌腺症、內膜息肉、內膜增生、子宮內膜癌)或非構造(如凝血功能異常、賀爾蒙失調)兩大方面。有這方面困擾的婦女可至婦產科門診，由醫師安排內診、影像學(如超音波)或抽血檢查進一步判斷可能的病因。
子宮鏡手術之治療方式介紹
針對子宮內膜息肉或增生，以切除增生腫瘤為最佳的治療方式。子宮鏡手術是病人在全身麻醉下，先將子宮頸進行擴張後，將約0.7公分的內視鏡鏡頭經陰道放置至子宮腔中，並使用生理食鹽水將子宮腔撐起，清楚定位病灶後以電燒器械將其切除。與傳統手術方式相比，子宮鏡手術在內視鏡鏡頭輔助下，能將病灶看得更清楚、切除更完全，同時也能減少正常內膜組織的傷害；另外，與傳統手術的器械刮除方式相比，子宮鏡手術以電燒方式切除病灶，更能有效減少出血量。
子宮鏡手術之其他適應症介紹
子宮鏡手術也用於切除子宮黏膜下肌瘤(肌瘤大小須在三公分以下，位置緊鄰子宮內膜)；不孕症治療方面，也可用於子宮腔內之沾黏剝除、與子宮腔內中膈切除等。產科方面，病人若生產後持續出血，懷疑胎盤或懷孕組織殘存等狀況亦可應用子宮鏡手術。
子宮鏡手術通常為門診手術，無腹部傷口，侵襲性小、復原快、疼痛少，當天即可回家；但子宮肌瘤切除等較易出血的手術，建議術後住院一天觀察。除了傳統的子宮內膜搔刮手術，”子宮鏡手術”是更安心的選擇，歡迎病友向醫師進一步諮詢!
