前哨淋巴結造影術 減子宮內膜癌術後副作用

▲林俊宏醫師說，子宮內膜癌手術使用前哨淋巴結造影方式，醫師可以精準的切除前哨淋巴結而不必將所有淋巴結都移除。（記者蔡清欽攝）

50多歲李太太是子宮內膜癌病人，在接受子宮內膜癌手術後，開始出現下肢淋巴水腫，開始大腿輕微浮腫，後來症狀加重，左腳掌至大腿整個浮腫，約正常下肢的兩倍左右。不僅造成外觀的嚴重改變，也造成生活上的不適，這就是非常典型的子宮內膜癌淋巴廓清術後產生的併發症。

奇美醫學中心婦產部主治醫師林俊宏說明，子宮內膜癌治療採手術為主，儘管病人的腫瘤僅限於子宮內，但在沒有生育的考量下，醫師則會建議切除子宮、卵巢、輸卵管、骨盆腔、主動脈淋巴腺等，再依照病理化驗的結果確立病人的癌症期數，以準確預後和確定適當的治療方法。

林俊宏說，前哨淋巴結造影方法就是將造影劑注入腫瘤周遭組織，造影劑會沿著淋巴管前進，運用螢光反應讓前哨淋巴結變亮，醫師可以精準的切除該前哨淋巴結而不必將所有淋巴結都移除。在歐美的研究發現，初期子宮內膜癌手術使用前哨淋巴結造影方式，可以減少下肢水腫的後遺症，也不會有較高的癌症復發率。

林俊宏表示，該院去(2020)年1月引進前哨淋巴結造影術，透過前哨淋巴結定位採樣可以辨識子宮內膜癌是否轉移至淋巴系統，幫助病人減少全面淋巴結廓清術相關的副作用，也可讓子宮內膜癌病人抉擇適宜的手術策略。截至去年12月底有7例病人接受前哨淋巴結造影術，目前並無明顯併發症。

林俊宏醫師提醒民眾，透過定期的子宮頸抹片篩檢和對於不正常陰道出血提高警覺，才能早期發現早期治療，有效增加存活率。