頭部外傷需要「照一下」嗎？ 醫生建議先評估

記者孫建屏／綜合報導

頭部外傷或是受到撞擊，大部分患者都會要求醫師「照一下」頭部是否有無受傷，擔心受否有腦震盪的問題，高雄榮總臺南分院呼籲，頭部受傷的確要審慎面對，盡速就醫讓醫師評估，並尊重專業意見，勿一昧地要求醫師做「照一下」的處置來讓自己安心，針對頭皮或臉部流血的傷口，先施與加壓止血，大部分出血的傷口可以止血，而腦震盪的病患要充分休息，也要小心觀察後續有無延遲性腦損傷的徵兆。

高雄榮民總醫院臺南分院急診醫學科主治醫師兼主任劉孝侃表示，急診常見的頭部外傷，如機車騎士因交通事故撞到頭部；高齡者步態不穩或因慢性病，造成急性發作導致虛弱無力跌倒撞到頭部；孩童因家長未及注意跌倒，以及一些成年人喝醉酒跌倒而造成等。

劉孝侃指出，所謂腦震盪，是腦部受到外力的影響，而造成頭痛、頭暈甚至到短暫的記憶喪失或昏迷，其實腦部並無受到實質上的損傷，只要能定期的追蹤治療，基本上都會自行痊癒。

其實，頭部外傷在急診醫師的角度來看，比較擔心的是實質上的腦損傷，如腦挫傷或顱內出血等情況，這些病灶有可能惡化會導致無法控制的顱內壓過高，甚至腦幹衰竭而引起死亡。劉孝侃說，若是要替頭部外傷病患做影像檢查，基本上為的是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。一般人所知的頭部X光，只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別，並無法確診病患有無腦損傷，所以在國外的一些文獻裡，已經不建議成人頭部外傷病患常規做X光檢查。

劉孝侃指出，其實此類患者及做完電腦斷層無發現異常的患者還需要密切觀察，主要是希望提早發現延遲性腦損傷，外傷後6小時內先留在醫院觀察，症狀無明顯異常惡化，在病患返家後有旁人可陪伴的情況下，病患可以返家休息繼續觀察。

觀察的情況，包括患者出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒，以及肢體或嘴角不自主抽筋、突然間劇烈頭痛、嘔吐，或是鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體、小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因的哭鬧或無法正常吸吮喝奶等。

劉孝侃強調，觀察期建議持續到受傷後72小時，若無出現上述症狀，原則上就可不必擔心有腦損傷的問題。另外，大於65歲年老患者，由於腦部已開始萎縮，相對顱內空隙變大，出血往往都要到比較大量才會壓迫到腦部出現症狀，所以觀察期建議延長至2周，甚至到1至2個月。

高榮臺南分院急診科主任劉孝侃建議頭部外傷患者，應盡速就醫由醫生評估，是否接受頭部X光或電腦斷層檢查。（高榮臺南分院提供）