癌症商保給付健保署署長石崇良曝將與金管會討論三大方向 9月底有譜

記者黃仲丘／台北報導

隨著醫療科技發展，目前多數的癌症治療（如標靶藥物）可在門診直接口服或注射，不必住院，但部分商業保險沒有理賠。健保署日前打算稽查因商保需求的「非必要住院」，反而被質疑會斷了患者領保險給付高額治療費用的門路引起軒然大波。健保署署長石崇良今(12)日表示，目前已和病友團體、保險業者初步討論，下一步將於9月底到10月初找金管會討論包括「單內容互補」、「行政資源如何分享」，抑或「健保補商保」等三大方向。

健保署署長石崇良今(12)日表示，有關商業醫療保險給付問題，日前健保署已與癌友討論，請病友團體提供清單，列出商業保險申請遇到那些問題。第二部分，健保署已初步私下找了一些保險業者，了解他們的困難。

不少保險業者表示，保單有兩類，一種屬於專門針對醫療的保單，醫療險都屬於短期保險，一年一保，這部分困難是帶病投保的部分，給付比較好但保費比較高。

第二類的長期險，如壽險，會有一個主險和附加醫療險，長期保單困難在於，剛開始買的時候，如出生就會幫孩子買一個保單，費率很低，可是一、二十年後不知醫療進步這麼多。當時計算的費率，理賠費率與現在醫療支出是不搭的，石崇良指出，有些保險業者抱怨「都賠錢」。費用很高，沒有辦法調整費率，調整彈性比較困難。

石崇良表示，國人有7成都有商業保險，需要找到一個方式來討論，現在新的保單該如何與時俱進，符合民眾的需要，和健保之間能夠互補都需要討論。下一步將與金管會，保險業者會談包括保單內容互補，行政資源如何分享，還是真正的健保補商保，可讓大家來互相討論，盼保費費率費率可以下降。

石崇良表示，也盼經討論後能將透過健保給付流程經驗讓保險業者的行政成本降低，讓行政成本下降，費率回歸到病友，但這部分就涉及資訊互通，但將來健保卡下去，就可以知道用什麼保單。

石崇良透露，也希望先找一兩家保險業者合作看看，一步步來，一家可以成功，就能以更多保險業者能納入，健保畢竟是大家資源，要能回饋到民眾身上，商業保險的保費也要下降。

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