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近視雷射手術不緊張！零接觸、不掀瓣成表層手術 2 大優勢
台灣的近視人口高居全球之冠，其中值得注意的是，在國內，高度近視的人口佔整體近視人口的 3 至 4 成，根據世界衛生組織 (WHA) 的推估，到 2050 年，全球會有一半的人口有近視問題。隨著醫療科技的進步，越來越多人選擇採用近視雷射的矯正方式來做改善，對此，濰視眼科台北院兼任醫師呂宜玲認為，近視雷射手術是一勞永逸的選擇，能夠減少戴眼鏡、隱形眼鏡造成的不便利，經過專業的眼科醫師詳細評估，能讓近視雷射的結果更符合患者期待。
近視雷射分 2 大類：表層手術、深層手術
「每種近視雷射手術都是好手術，就是要找到適合自己的。」呂宜玲醫師指出，目前最常見的近視雷射手術，是由手術施作區域的深淺，分為表層手術、深層手術 2 大類，表層手術以 Smart transPRK 最具代表性，而深層手術則為 LASIK、SMILE，Smart transPRK、LASIK、SMILE 是目前最常見的近視雷射方式。
呂宜玲醫師指出，手術最主要的差異在於，剩下角膜的厚度與術後的恢復期，表層手術與深層手術各有優缺點，多數的病患都不希望剩下來的角膜厚度太少，這時若選擇表層手術，相對就能夠留下比較多的角膜厚度。
如果做的是深層手術，例如：掀瓣式的 LASIK，除了矯正度數需要的厚度外，還必須額外留瓣膜的厚度。手術方式是將瓣膜掀開來後，再做度數上的矯正，所以相對削切的深度會比較深。
至於不需要進行角膜掀瓣的 Smile 手術，呂宜玲醫師表示，Smile 採用的是微透鏡製作的方式，所以雷射的施作深度又要再比 LASIK 再深一點。對於高度近視患者來說，施行表層手術，有助於術後角膜的穩定度，因為相較於深層手術，比較不會動到眼睛較深的構造，發生術後併發症的機率也比較低。
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近視雷射示意圖，濰視眼科提供[/caption]
術後恢復有差異 掀瓣手術存有角膜瓣異位隱憂
「表層手術跟深層手術，最大的差異在於術後的恢復期。」呂宜玲醫師指出，表層手術的術後恢復通常需要 7 至 14 天，主因在於，它必須等上皮重新生成；至於掀瓣式的 LASIK 手術，將瓣膜掀開做完雷射矯正後就隨後蓋上，相對來說，它是所有手術恢復期最短的，不過要特別注意的是，由於掀瓣的瓣膜製作是使用雷射汽化而成，所以在傷口癒合後，可能還是會有角膜瓣異位的隱憂存在。
PRK 到 Smart transPRK 穩定性成存在必要關鍵
事實上，可以發現表層手術從 PRK 演化到現在的 Smart transPRK，因為穩定性、術後的視覺品質是比較可以被預期的，因而樹立表層手術的存在必要性。呂宜玲醫師分享，雷射手術最早期是鑽石刀的切割，但是這個切割的不穩定性非常的高，且度數不如預期、角膜疤痕、白內障水晶體計算不准…等，都是術後常發生的問題。為了改善這些問題，1980 年 PRK 才應運而生。
Smart transPRK 助角膜客製化 視覺品質更佳
呂宜玲醫師表示，傳統的 PRK 手術是採用酒精把上皮軟化、削除後再做基質層的矯正，雖然術後的穩定性很高，但是傷口大、術後不適感高，不過在技術的持續精進下，2009-2010 年 TransPRK 誕生，不僅全程採用單一步驟進行，且手術過程零接觸角膜也不需掀瓣，在 2015 年導入採用最新技術的 Smart transPRK 完整保留了表層手術的優勢，並搭配獨家的 Smart Pulse 技術，讓手術可以客製化的設計，且術後角膜更平滑，術後視覺品質也比傳統的 transPRK 來的更好。
呂宜玲醫師提到，臨床研究發現在 PRK 上面，不管是近視雷射手術又或者是白內障手術，術後狀況都不錯，而且因為它不掀瓣，全部都採用雷射施作，零接觸、零感染，而且採用單一步驟，不僅縮短了治療的時間，也讓患者能夠更安心。
近視雷射術後需保養 接睫毛先忍忍
大部分做近視雷射手術的人，都有戴隱形眼鏡的習慣，事實上，隱形眼鏡戴久了，很容易導致角膜缺氧，造成角膜厚度的改變。呂宜玲醫師建議，在做近視雷射評估之前，戴軟式隱形眼鏡者要先暫停 1 至 2 周，至於配戴硬式隱形眼鏡者，一般會建議停到 3 至 4 周，以確保評估的準確性。
此外，術後的保養也是相當重要的。呂宜玲醫師表示，任何眼科手術都一樣，都應該避免大力地去搓揉、撞到眼睛，以防傷口感染；同時，術後的保濕也是要注意的地方。呂醫師進一步提到：「現在許多愛美人士都會去接睫毛，容易造成角膜的表面會有一些小凹洞跟破皮。建議術前 1 周及術後 1 個月內盡量避免這樣的行為，以避免引發角膜受傷的狀況。」
文/林亞樺 圖/巫俊郡
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