老花眼將有新藥可用，眼科專家卻說「千萬別這樣點」

老花可能是不分國籍、種族、性別，困擾人類最大的眼睛問題之一，這也是美國FDA一通過一款新藥，用於抑制老花的生理現象，便立刻引發轟動的原因。新藥可望造福全球18億老花眼人群，預估可能2023年引進台灣，但眼科專家提醒：「謹慎使用。」

如果有一種眼藥水滴入眼內，便能使人瞬間不再老花眼，相信將是目前全球18億老花眼人群的福音。

就在2021年10月28日，美國食藥署（FDA）批准通過了第一款、也是目前唯一一款改善老花眼的處方藥，而且是一款眼藥水。

這款藥物由美國的健康醫療公司艾爾建（Allergan）生產，名字叫Vuity，可用於輕度和中度的老花眼，每隻眼睛每天點一滴，大約15分鐘內生效，就可提供6～10小時的清晰視覺，非常方便。

根據美國媒體披露的消息，30天用量大約80美元（約台幣2200元）。

臨床試驗無嚴重不良事件

舊金山灣區華人資訊採訪了新藥臨床試驗醫師後報導，FDA通過審核的依據，是兩項關鍵的三期臨床試驗。這兩項臨床試驗共同評價了這款眼藥的有效性、安全性和耐受性。

在兩項研究中，一共有750名年齡在40至55歲之間的老花眼病人參與了隨機對照試驗，以1：1的比例隨機配置到Vuity或安慰劑。

參與者被要求在每只眼睛中，每天滴一滴Vuity或安慰劑。

與安慰劑相比，在第30天第3小時，接受Vuity治療的參與者中，有相當比例的人在中度（弱光下）、高對比度、雙眼距離矯正近視力（DCNVA）方面，多看清了3行或更多視力表，而矯正遠視力（CDVA）的損失不超過1行。

亦即，受試者看近處的視力有顯著改善，看遠處的視力也沒有受到顯著影響。更重要的是，試驗中並沒有觀察到嚴重的不良事件。在兩項臨床研究中，受試者發生頻率大於5％的最常見不良事件，是頭痛和眼紅。

老花可能會遲到，但不會缺席

一款眼藥，一滴藥水，怎麼就能治療老花眼呢？「其實把是舊的青光眼藥濃度降低，」高醫眼科部主任許淑娟揭開了新藥的機轉原理，這款已有的青光眼藥名為毛果芸香鹼 · 英文名Pilocarpine。

許淑娟指出，一直以來，青光眼藥的濃度從4％、 2％、1％都有，新藥的完整藥名是VUITY™1.25％，便是將這款原本治療青光眼的藥的濃度，降至1.25％，主要靠縮小患者的瞳孔而實現改善視力的效果，同時也改變配方的酸鹼值降低病人的不適。

這與老花眼的來由有關。

人們之所以會有老花眼，主要是因為眼睛內部睫狀肌老化，因此是一種與年齡有關的視力降低，這種常見的漸進性眼病，會降低眼睛對近物的聚焦能力，「因此，40歲以上就會有了老花眼，」即便是南台灣知名的眼科專家許淑娟，自身也無法避免老花。

許淑娟解釋，在非老花眼中，虹膜後面的睫狀肌看近時會收縮改變水晶體，將光線聚焦到視網膜上，使人們更容易看到近處的東西。在老花眼中，睫狀肌老化而功能降低，不容易改變形狀，使其難以將近處的物體聚焦於視網膜上。

人們常用的老花眼鏡，其實就是在眼睛前面架上一片凸透鏡，輔助說明水晶體把光線重新聚焦到視網膜上。

而這款眼藥水採用了另一種辦法：它的主要成分滴到眼睛裡，就能造成縮小瞳孔的效果。

為什麼縮小瞳孔就能讓花眼病人看得清呢？許淑娟指出，可以把人眼想像成一架相機，瞳孔縮小就相當於相機的光圈變小，光圈變小，相機的景深增大，能夠清晰成像的範圍就變大了。於是，近距離的物體就也能看清了。這就是這款眼藥的原理。

老花眼鏡可能更便宜

老花眼終於有藥醫，許淑娟預估，引進台灣最快也要等到2023年，同時許淑娟提醒使用時要抱持小心謹慎的態度。

「不能讓一般的民眾認為老花眼就是點這個藥就沒問題，」許淑娟說，因年齡而引起的老花眼，目前沒有「神藥」。這款眼藥也只能暫時改善症狀，並無法根治老花眼。

更重要的是，點入眼睛之前，首先要確認眼睛是「好的」，亦即除了老花之外，眼睛沒有結構上的問題， 包括比如角膜曾受傷過有結疤、水晶體有白內障、青光眼，或是視網膜破洞、退化等情況，點了老花眼藥也沒有作用。

第二個問題是，眼藥縮小了瞳孔，進光量減少，會不會導致患者在光線比較差的情況下視力變差？尤其是瞳孔在晚上或暗處應該變大，如果用藥把它縮小，到了晚上會不會影響到暗視力？藥的效用會不會來不及退掉？

再者，藥物成分在縮小瞳孔的同時，也會同步收縮睫狀肌，長期使用的話，會不會因為睫狀肌痙攣而導致嚴重的頭疼？這些都是需要持續關注的狀況。

許淑娟建議，Vuity絕非萬能：「一定要由醫生檢查過眼睛、開立醫囑後才用。」

藥廠也叮囑，對其中任何成分過敏的人士，不要使用；夜間駕駛或弱光條件下不要使用；僅適用於輕度至中度病例；如果使用一種以上的外用眼藥，相互必須至少間隔5分鐘； 一旦使用過後視力突然下降，應立即尋求醫療處置。

而在美國，目前該種藥物尚未列入醫療保險範圍內。

結論是，人類想擺脫老花，可能性不太大。如果台灣引進之後健保不給付，畢竟它不是「醫療必需品」，若是藥價比照美國每個月要2200元，或許老花眼鏡更划算一些。

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