母奶嬰兒和配方寶寶，每天排便次數不一樣，嬰兒排便困難不代表便祕

家有新生兒是一件很喜悅的是，但嬰兒排便常困擾許多爸爸媽媽，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師鄭彥辰表示，在寶寶出生後前三個月，大便頻次會和喝的配方相關。

喝母奶的寶寶平均每天三次，但有些會在每餐餐後就解便，也有到快六七天才解便的孩子；喝配方奶平均每天解兩次便，若使用水解蛋白的配方奶，糞便會更軟以及頻率也會更多。

開始吃副食品，排便次數出現差異

當開始吃副食品時，排便次數差異也是非常廣，從一天三次到一週兩次等都不少見。雖然頻次差異很大，但只要小朋友的體重增加與排尿次數正常（一天換六包尿布以上）就不用太過擔心。

此外，家長也常擔心便秘問題。鄭彥辰，有些寶寶在排便前會用力、大哭十幾分鐘，但最後排出的大便質地卻是軟的，且沒有合併出血等狀況。這種「嬰兒排便困難」（infant dyschezia）並不代表寶寶便秘，而是在排便時，骨盆肌肉仍不協調所致，會隨著年紀長大逐漸改善（通常9個月大之後就不會再發生）。

真便祕的定義

真正有意義的便秘為一個月內包含下列兩點以上：

◎    一週只解兩次以下的便

◎    過去曾經也有糞便阻滯

◎    有排便疼痛或排便困難

◎    直徑過粗的糞便

◎    X光或醫師指診發現直腸有大的糞塊

功能性便秘常發生時間點

大部分寶寶便秘是屬於「功能性便秘」，指的是腸道蠕動異常或是對食物不適應而產生。常發生在幾個特定時間點：

◎母奶換配方奶時：因為配方奶常含植物性棕櫚油，容易造成糞便較硬；此外配方奶所造成的牛奶蛋白過敏也可能是造成便秘的原因之一。

◎開始副食品使用之後：剛開始的副食品常有纖維與水分不足的問題。

發生便秘要怎麼處理？

鄭彥辰表示，使用母奶的寶寶很少發生便祕情形，因此飲食方面可選用母奶則盡量以母奶為主；若考慮換配方奶，則可嘗試換成部分水解配方。已經吃副食品的寶寶，首先要注意水分的攝取是否足夠。

此外，食物也可選擇纖維含量較高的食物，如糙米飯取代白飯等；副食品中可適度增加蘋果泥、梨子泥等水果，這些水果具有一些腸胃道不可吸收的醣類物質，可讓寶寶腸道內的糞便更富含水分。運動方面，可以用雙手順時針（順著大腸的方向）按摩寶寶肚子；也可以讓寶寶躺著，幫他的兩隻腳做倒踩腳踏車運動，有助於腸道蠕動。市面上有些兒童益生菌標榜可以讓排便順暢，鄭彥辰建議不妨當作「健康食品」試試。

若以上方法都還是沒辦法解決便秘問題，或合併肛門出血、嚴重腹脹、體重成長不好、神經發展遲緩等警示症狀，則須考慮就醫評估。

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