敗血症：感染後最常見的死亡原因

（德國之聲中文網）敗血症（也稱膿毒症，英文為Sepsis）是一種致命性器官功能紊亂，即器官功能衰竭，因為機體對某種感染的劇烈抵抗性反應而引起。這一抵抗反應如此強烈，以致機體本身的組織和器官也遭攻擊。

敗血症被俗稱為"血中毒"。不過從專業角度看，感染導致血中毒這種看法是錯誤的。其實，它是人體的一種過度反應，致多種器官功能衰竭或中毒性循環衰竭，並有可能最終導致當事人死亡。

2020年1月，權威醫學雜志《柳葉刀》發表了有關膿毒敗血症及其死亡病例發生頻率的迄今最全面的一項研究報告。根據該項研究，全球20%的死亡病例歸因於此。

該項研究指出，2017年，全球共發生4890萬例敗血症病例，死亡人數1100萬。這樣，實際數字高出預期數字一倍。2015年，僅德國記錄在案的膿毒症死亡病例就達7.5萬例，比腸癌、乳癌、肺癌和前列腺癌死亡病例總數還多。這一年，在德國醫院死亡病人中，有15%死於敗血症。

盡管有這麼高的頻發率，德國國內對敗血症的預防和前期診斷的認知卻明顯低於可資類比的其它工業國家。鑑於這一點，德國膿毒症基金會認為，所有風險病人均應遵循羅伯特-科赫研究所的要求，接種預防流感病毒和肺炎球菌疫苗。

風險群體首先是其免疫系統原就虛弱者，例如新生兒以及有基礎病史的老人。

如何會得，如何確認？

敗血症可以通過一系列病菌引起：病毒、細菌或寄生蟲。導致原因通常是肺炎、傷口感染、尿道感染或者腹部感染。 此外，還有季節性流感病毒，以及其他高傳染性的病毒，如冠狀病毒、埃博拉和黃熱病毒、登革熱病毒、豬流感病毒以及禽流感病毒。

除典型的感染證候外，還有一些重要的證候顯示可能罹患敗血症，例如，心率上升的同時，血壓下降、發燒、呼吸急促困難、強烈感覺生病，以及突發的神情恍惚。一旦出現這樣的警告性信號，應馬上送醫。

如何治療？

雖然敗血症頻繁出現於醫院，但仍常常很晚才被確診。一旦確診，立刻會被作為緊急病例救治：驗血、開出廣譜抗菌藥、確保足夠的血液流通和呼吸。為保險起見，很多敗血症患者會被緊急置於人口休克狀態。然後借助呼吸機及經由循環療法、腎置換或血凝療法尤其對病人的器官提供支持。

此類重症治療相應復雜、費用高昂。僅在美國，醫院用於敗血症病人的治療費用就約達240億美元。

不過，比費用更重要的是相關資源：因此在當下，現有的重症病床當首先用於那些因感染新冠病毒等而病情危急、因敗血症而亟需使用呼吸機的患者。

長期後果

痊愈後，一半以上的敗血症患者沒有嚴重後遺症；另一半人則可能在出院大約3個月後重又感染，出現腎衰竭或心血管障礙即心循環疾病。

另外，很多敗血症患者會留下嚴重後遺症，其中包括癱瘓、抑郁或恐慌等長期的功能性、認知性、或心理障礙。

因此，盡可能預防、及早診斷出敗血症實乃關鍵。越早得到確診，存活和治療的機會便越大。

作者: Alexander Freund

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