居家照護理賠指引何時出爐?金管會黃天牧承諾5月底前拍板

防疫保單居家照護賠不賠?如何賠?國民黨總召曾銘宗今(23)日上午在立法院財委會要求金管會要求壽產險公會,在5月底以前對外揭露理賠指引,金管會主委黃天牧承諾同意,本周就會召集業者開會,最晚月底前各家公司要把理賠標準訂出來,並對外公布。但他依舊強調金管會不會介入,居家照護診療如何界定及理賠,交公會討論,他說「主管機關不宜介入民事契約」。

立委曾銘宗今日上午詢問衛福部與金管會有關居家照護類似醫療理賠、給不給藥二個部會的看法不一。曾銘宗問住院如何定義?黃天牧回就是醫師診斷證明需要留在醫院。曾銘宗再問那居家隔離照護賠不賠?黃天牧答,防疫保單條款中沒有這個名詞,原本是不需要賠的,但金管會為了協助減輕醫療負擔,留在家中,居家照護期間有類似醫療的醫療條件,希望保險公會能訂出大方向的指引 。

曾銘宗問,民眾一旦確診「先領5萬、住院每天領7千」比照居家照護要不要賠?定義需要二部會與公會訂清楚。他問金管會,到底何時要解決這個問題?立委楊瓊櫻上午也說,希望答案趕快出來,不要金管會說一套、衛福部說一套。

黃天牧回答,居家照護每個人不同,主管機關不宜介入民事契約。尤其是本來不用賠的,才放寬居家去處理。

不過衛福部在場官員則說,理賠歸理賠,但醫療=界定上,居家照護醫師會給予處理,不管是不是會給予抗病毒藥或有些只要針對症狀治潦,有些甚至不需要用藥,只要在家休息就好。她說,民眾認知上會有所不同,因此才會說要跟再金管會討論,才會比較適當。

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他說居家照護怎麼賠的決定金管會放給產險公會自己根本沒辦法處理,因為上有防疫政策,還有保單的金融監理,下有執行面對客戶的問題。因此到底該如何解決?保險局局長施瓊華說,居家照護是否依照醫院診療執行,要看理賠人員如何認定,保險局這周會邀請產險公會,若不願訂統一標準,將儘快跟大家說清楚。

曾銘宗說,國民黨黨團要求金管會要求保險公會五月底以前要訂出指引,若不解決天天開金管會,不開的話乾脆解散算了,黃天牧承諾月底前會趕緊公布指引,金管會也會要求各公司儘快讓民眾知道指引標準與內容。

曾銘宗痛批,歐美去年元月 我們三、四月保單拚命賣,風控都管不算,叫什麼保險公司,應該叫「不保險公司」。國外再保根本不敢再保,竟然還一直賣保單,都沒有做風險控管,金管會踩煞車沒有放在心理,是亂七八糟。他問說國內再保的比例是不是很低?黃天牧回答:有再保大部份都是年初以前的。(審核:呂俊儀)

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  • Yahoo財經特派記者 葉憶如:22年財經主流媒體資歷,從2000年Web1.0泡沫化到Meta元宇宙Web3.0,見證台灣大小企業集團興衰史,歷經國際5次金融危機。認為金融即生活,無所不在,再難的理財知識要淺白的說。無論老小都該理財,你不理財,財不理你。

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