6個月內繳清積欠保費「復效」不認帳 癌友控領嘸理賠金

高雄一名63歲的陳先生控訴，自己保了二十年壽險附加癌症險，繳了16年，去年底因為手頭緊，保單延遲三個月沒繳，為了籌保費打零工，工作過程受傷胃出血，意外檢查出罹患食道癌三期，必須化療開刀；治療費用申請保險理賠金，也在六個月內繳清積欠保費，讓保單復效。但癌症開刀理賠費約80萬元卻拿不到，保險公司認定，陳先生是在保險停效後才檢查出癌症，不予理賠；不過保險公司改口，會再重新評估。

躺在病床虛弱的陳先生，檢查出食道癌開完刀，必須從胃接出一條管子，3個月過去了，還不能吞嚥，只能灌流質；更讓他無力的是，保了16年的壽險附加癌症的保單，竟然得不到理賠金。

當事人陳先生：「又不是繳一年兩年而已，已經繳了16年了，他(保險公司)就說我停效期間發現(癌症)，不理賠，這樣你會爽嗎。」

去年底因為手頭緊，陳先生繳不出1萬5的保費，到工地打零工，結果受傷撞到胃出血，送醫照胃鏡，另外發現食道有惡性腫瘤，必須化療開刀切除。問題來了，他在保單停效的六個月內，繳清了積欠保費，按道理合約復效，可以領80多萬的保險理賠金；保險公司卻認為，他是停效期間才得病，不在理賠範圍內。

律師呂坤宗：「癌症也不是在停效時候所發生的，因為癌症它是屬於長期慢性疾病。」

當事人陳先生：「現在還要追回我的5萬2，理賠的5萬2說是停效期間發現的，不理賠。」

去年底，陳先生欠了3個月的保費，胃出血發現食道癌，今年一月申請復效，二月還收到保險公司理賠化療住院的5萬2千元，不就等於承認保單復效，保險公司卻反悔想追討回錢。

其他保險業者：「公司會理賠(5.2萬)這筆金額就表示說，保險公司已經認可了這次的復效。」

依保險法，兩年內都可以申請復效，六個月內繳清，不必出示健康證明，無條件恢復原保單；超過六個月，保險公司才可要求健康證明，決定能不能續保。對陳先生來說，過去健壯的身體，從沒理賠保險過。一場病消瘦15公斤，繳了16年的保費卻領不到癌症理賠金，打算申訴金融評議中心；而保險公司回應，陳先生個案理賠將再重新評估。

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