防疫險居家融通給付落日 金管會分析2原因

6家產險今（12月1日）起防疫險住院日額不再融通理賠。保險局副局長林志憲下午受訪時表示，當初是盡社會責任，但如今有部份業者考量二點，一是疫情紓緩，二是理賠金額已超過預期，決定不再融通理賠，可回歸契約條款，不需要金管會核准。6家業者為富邦產險、國泰世紀產險、兆豐產險、中信產險、明台產險及泰安產險。

林志憲說，今年4月當時疫情較嚴重，居家照護並沒有實際住院，是一個融通給付，當初公司也是考量盡社會責任，當時的醫療量能吃緊，當初產險公會決議會員得考量醫療行為、實務作業情況來判斷要理賠或融通給付。林志憲說，當初公會決議不是金管會核准的。公司回歸契約條款，不需要金管會核准。

不過保險局官員表示，這5家業者公告12月起停止防疫險住院日額融通給付，並沒有事先來跟保險局溝通，但因為公會日前已說只要各公司考量醫療行為與實務作業得自行停止，因此也不需要金管會核准，不過希望各公司之後若要停止相關融通給付，應自行公告要跟民眾講清楚是否要繼續融通。

富邦產險指出，前段時間疫情嚴峻，考量醫療資源量能不足並配合防疫政策，公司共體時艱彈性處理，放寬原需入院接受診療與用藥但受限於醫療量能而無法入院的居家照護保戶，得以檢具醫師開立公費抗病毒用藥證明，申請防疫險住院日額理賠金。

富邦產險表示，自今年12月1日起，防疫險確診者住院日額給付將回歸保單條款認定，即保戶需實際入住醫院接受診療，才可請領住院日額給付，不過今年11月30日前首次確診的保戶，只要居家照護期間有醫師診斷並開立公費抗病毒處方藥物，仍彈性放寬給付住院日額。

國泰產險公告，目前疫情演變且輕症居多，隨防疫措施持續放寬，產險業防疫險已無當時疫情嚴峻時配合醫療量能不足從寬融通給付的考量，自今年12月1日零時起，確診者住院日額保險金賠付回歸保單條款約定辦理。

兆豐產險宣布，隨國內疫情趨緩且邊境逐步開放，民眾生活漸歸正常，醫療量能已恢復常態水準，自今年12月1日零時起確診COVID-19(2019冠狀病毒疾病)者，依保險契約條款約定按實際住院日數給付住院日額保險金。中信產險及明台產險網站均有類似公告，自今年12月1日起，防疫險住院日額理賠原則回歸保單約定辦理。

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• Yahoo財經特派記者 葉憶如：22年財經主流媒體資歷，從2000年Web1.0泡沫化到Meta元宇宙Web3.0，見證台灣大小企業集團興衰史，歷經國際5次金融危機。認為金融即生活，無所不在，再難的理財知識要淺白的說。無論老小都該理財，你不理財，財不理你。